Revisión de la precisión de las decisiones de evaluación de discapacidad de los procesadores de reclamaciones sobre cicatrices dolorosas

Oficina del Inspector General del VA · Informe 25-03303-266 · 21 de octubre de 2026 · Oficina de Auditorías y Evaluaciones

Lo que encontró la OIG

La OIG revisó si la Veterans Benefits Administration decidía con precisión las reclamaciones por discapacidad relacionadas con cicatrices dolorosas conectadas con el servicio, y tomó muestras de dos conjuntos de decisiones completadas entre el 1 de junio de 2024 y el 31 de mayo de 2025: las que otorgaban la conexión con el servicio y las que aumentaban las calificaciones por cicatrices dolorosas previamente conectadas con el servicio. A partir de esas muestras, la OIG estimó que el 38 por ciento de las decisiones, aproximadamente 17,900 casos, contenía al menos un error, y que al menos 920 errores causaron aproximadamente $5.6 millones en pagos en exceso que seguirán acumulándose hasta que se corrijan. Los errores se debieron a que los procesadores de reclamaciones no siguieron de manera coherente los requisitos reglamentarios para decidir si una cicatriz es dolorosa, lo que incluyó basarse en informes subjetivos de dolor sin evidencia objetiva de un examen; a que los sistemas de la VBA no señalaron de manera coherente la piramidación, en la que las mismas manifestaciones de una discapacidad se evalúan bajo múltiples códigos de diagnóstico; y a que las cicatrices previamente conectadas con el servicio que posteriormente se volvieron dolorosas no recibieron una evaluación separada bajo el código de diagnóstico de cicatriz dolorosa. Una muestra de seguimiento de 30 decisiones de enero de 2026 mostró una tasa de error similar, del 43 por ciento. La OIG formuló tres recomendaciones para mejorar la precisión de las decisiones bajo la VA Schedule for Rating Disabilities, y la VBA estuvo de acuerdo con las tres.

A quién concierne

Decisiones de evaluación de discapacidad de la Veterans Benefits Administration (VBA) sobre cicatrices dolorosas conectadas con el servicio

Por qué le importa a una familia

Para la familia de un veterano, la precisión de la calificación actúa en ambos sentidos: algunas familias recibieron pagos en exceso que pueden convertirse en deudas con el VA, mientras que otros veteranos cuyas cicatrices se volvieron dolorosas nunca obtuvieron la evaluación separada, ni la compensación que se les debía.

El informe oficial

La página del informe de la OIG

El resumen es nuestro; el informe es de la OIG. Léalo en vaoig.gov →