Rà soát tính chính xác của các quyết định đánh giá thương tật về sẹo đau của nhân viên xử lý đơn yêu cầu quyền lợi

Văn phòng Tổng Thanh tra của VA · Báo cáo 25-03303-266 · ngày 21 tháng 10 năm 2026 · Văn phòng Kiểm toán và Đánh giá

Những gì OIG đã phát hiện

OIG đã rà soát liệu Veterans Benefits Administration có quyết định chính xác các đơn yêu cầu quyền lợi về thương tật liên quan đến sẹo đau liên quan đến phục vụ hay không, bằng cách lấy mẫu hai nhóm quyết định đã hoàn thành từ ngày 1 tháng 6 năm 2024 đến ngày 31 tháng 5 năm 2025: những quyết định công nhận mối liên quan đến phục vụ và những quyết định tăng mức đánh giá đối với sẹo đau đã được công nhận liên quan đến phục vụ trước đó. Từ các mẫu đó, OIG ước tính 38% số quyết định, khoảng 17.900 trường hợp, chứa ít nhất một lỗi, và ít nhất 920 lỗi đã gây ra khoảng $5,6 triệu tiền chi trả vượt mức sẽ tiếp tục tích lũy cho đến khi được sửa chữa. Các lỗi bắt nguồn từ việc nhân viên xử lý đơn yêu cầu quyền lợi không tuân thủ nhất quán các yêu cầu theo quy định để quyết định liệu một vết sẹo có gây đau hay không, bao gồm việc dựa vào các báo cáo chủ quan về cơn đau mà không có bằng chứng khám khách quan; từ việc các hệ thống của VBA không đánh dấu nhất quán tình trạng pyramiding, tức là khi cùng một biểu hiện thương tật được đánh giá theo nhiều mã chẩn đoán; và từ việc các vết sẹo đã được công nhận liên quan đến phục vụ trước đó về sau trở nên đau nhưng không nhận được đánh giá riêng theo mã chẩn đoán sẹo đau. Một mẫu tiếp theo gồm 30 quyết định từ tháng 1 năm 2026 cho thấy tỷ lệ lỗi tương tự là 43%. OIG đã đưa ra ba khuyến nghị nhằm cải thiện độ chính xác của quyết định theo VA Schedule for Rating Disabilities, và VBA đã đồng ý với cả ba khuyến nghị.

Báo cáo này liên quan đến ai

Các quyết định đánh giá thương tật của Veterans Benefits Administration (VBA) đối với sẹo đau liên quan đến phục vụ

Vì sao điều này quan trọng đối với một gia đình

Đối với gia đình của một cựu chiến binh, tính chính xác của mức đánh giá tác động theo cả hai chiều: một số gia đình đã nhận các khoản chi trả vượt mức có thể biến thành các khoản nợ đối với VA, trong khi các cựu chiến binh khác có sẹo trở nên đau lại không bao giờ nhận được đánh giá riêng, và khoản bồi thường họ đáng được hưởng.

Báo cáo chính thức

Trang báo cáo của OIG

Bản tóm tắt là của chúng tôi; báo cáo là của OIG. Đọc tại vaoig.gov →