Optum Serve / Optum (UnitedHealth Group)

Optum Serve / Optum (UnitedHealth Group) — Amministratore della Community Care Network (Regioni 1–3), appaltatore per gli esami, e amministratore della rete dentistica nazionale del VA · optum.com — pagina dei programmi del VA.

Che cosa vende

Optum Serve — successore di Logistics Health Inc. (LHI), all’interno di Optum di UnitedHealth Group — detiene ogni strato di intermediazione allo stesso tempo: è l’amministratore terzo della VA Community Care Network nelle Regioni 1–3 (36 stati, DC, Puerto Rico, US Virgin Islands), costruisce la rete di fornitori ed elabora le domande di assistenza comunitaria; svolge esami di compensation & pension (oltre 1.27 milioni nel 2023, secondo Optum); e ha vinto il contratto di nuova generazione del VA per la rete DENTISTICA nazionale di assistenza comunitaria. Nell’agosto 2026 ha anche preso un posto in CCN Next Gen Medical.

Il contratto e i soldi

CCN Regioni 1–3 — numeri di contratto 36C79119D0004 (Regione 1), 36C79119D0005 (Regione 2), 36C79119D0006 (Regione 3), secondo il VA Strategic Acquisition Center; il solo IDC della Regione 3 ha un massimale di $52.744 miliardi (completamento ultimo il 30 settembre 2026). Inoltre: il veicolo condiviso per gli esami (massimale esteso di $13.2 miliardi); la rete dentistica nazionale (amministratore unico, aggiudicata il 30 settembre 2025); CCN Next Gen Medical (uno dei quattro aggiudicatari, 31 agosto 2026; ordinazioni 2027–2036). Contesto del programma: VA Medical Community Care ha operato con $37.1 miliardi in FY2024 a fronte di una richiesta di $48.0 miliardi per FY2026 — il fiume da cui bevono tutti questi contratti (cifre Independent Budget / richiesta FY2026 del VA).

$3.4 miliardi obbligati (esami) — La quota obbligata di Optum Serve attraverso il veicolo condiviso per gli esami (dati GovTribe/USASpending). (Washington Technology, Jan 6, 2025)
Fino a $30 miliardi in 10 anni (dentistico) — L’aggiudicazione da parte del VA, il 30 settembre 2025, della rete dentistica nazionale di assistenza comunitaria a Optum Serve. (VA News, Sep 30, 2025)
$1 bilioni di massimale CONDIVISO (CCN Next Gen Medical) — Tra tutti e quattro gli aggiudicatari (Optum, TriWest, Humana, Wellpoint), periodo di ordinazione di 10 anni 2027–2036, $0 obbligati a ottobre 2026 — secondo i registri federali di aggiudicazione analizzati da GovConic, 5 ottobre 2026; l’avviso diretto di aggiudicazione di SAM.gov è in coda per l’estrazione nel censimento di questo sito. (GovConic, Oct 5, 2026)

Nel fascicolo

Che cosa gli organismi di vigilanza e i procuratori del governo stesso hanno pubblicato su questa azienda, dal più recente al più vecchio. Le sintesi sono nostre; le conclusioni sono loro.

Program Integrity: Actions Needed to Reduce Improper Payment and Fraud Risks in VA Community Care and Medicare Advantage (GAO-26-107946) (2026-07) — Il GAO ha rilevato che il VA ha riportato una stima di pagamenti impropri di Community Care di $608 milioni per FY2025 (2.4% delle uscite), e che né il VA né CMS avevano condotto una valutazione completa del rischio di frode che soddisfacesse tutti gli elementi chiave — lasciando programmi che passano attraverso amministratori come questo vulnerabili alla frode.
VA Disability Benefits: Additional Oversight and Information Could Improve Quality of Contracted Exams for Veterans (GAO-25-107483) (2025-08) — GAO: in FY2024 gli appaltatori hanno condotto oltre 3 milioni di esami per un costo di oltre $5 miliardi; il VA non aveva procedure scritte per verificare i calcoli degli incentivi e ha pagato erroneamente quasi $2.3 milioni di incentivi nel Q1 FY2024; le revisioni mirate delle domande complesse (TBI, trauma sessuale militare, malattia della Guerra del Golfo) erano in ritardo.
Community Care Network Outpatient Claim Payments Mostly Followed Contract Rates and Timelines, but VA Overpaid for Dental Services (VA OIG) (2025-02-20) — L’OIG ha rilevato che il VA ha pagato oltre $900 milioni in più ai due amministratori CCN (Optum e TriWest) rispetto a quanto gli amministratori hanno pagato ai fornitori dentistici comunitari, perché i contratti non limitavano il rimborso del VA a quanto i fornitori fatturavano all’amministratore. La copertura secondaria delle cifre dell’OIG colloca la quota di Optum a circa $783.4 milioni e quella di TriWest a circa $127.3 milioni (FY2020–maggio 2024) — $910.7 milioni trattenuti tra l’assistenza del veterano e la sua fattura. L’OIG ha anche stimato circa $178.5 milioni di pagamenti in eccesso ambulatoriali dovuti a tariffe errate presso entrambi gli amministratori.
Contract Medical Exam Program Limitations Put Veterans at Risk for Inaccurate Claims Decisions (VA OIG 21-01237-127) (2022-06-08) — L’OIG ha rilevato che i fornitori di esami allora sotto contratto (VES, QTC e LHI/Optum Serve) erano costantemente al di sotto del requisito contrattuale del 92% di accuratezza degli esami almeno dal 2017; gli errori identificati dal VA non venivano corretti prima delle decisioni sulle domande, e i disincentivi monetari contrattuali non venivano utilizzati.

Nel caso di questa famiglia

DAL FASCICOLO DEL CASO: La Florida è la Regione 3 di Optum — lo strato di assistenza comunitaria sopra i fornitori locali di questa famiglia passava attraverso la rete e il meccanismo di elaborazione delle domande di questa azienda. Nessun documento in mano alla famiglia nomina un atto specifico di Optum nel caso di Papà, e questa pagina non ne afferma alcuno: ciò che è documentato è lo strato stesso, i soldi in esso, e le conclusioni dell’OIG su ciò che lo strato ha trattenuto (vedi la revisione dentistica sopra). Le porte documentate della famiglia in quello strato erano l’organo di appello (la pagina di Acentra) e il VA stesso.

Se questa azienda è nella vostra catena

Raccontate la vostra storia — questo sito pubblica fascicoli familiari documentati. Se questa azienda è nella catena del vostro veterano, i vostri documenti appartengono al fascicolo accanto ai nostri.
Linea diretta dell’OIG del VA: 800-488-8244 — segnalate presunti illeciti, assistenza inadeguata ai pazienti o cattiva gestione direttamente all’Inspector General.

Dati di The Middlemen verificati il 2026-10-25 rispetto alle fonti citate in questa pagina. Se una cifra o un fatto qui è sbagliato, ditecelo — le correzioni sono lo scopo di questo sito.