Optum Serve / Optum (UnitedHealth Group)

Optum Serve / Optum (UnitedHealth Group) — 社区护理网络管理机构（第1至3区）、检查承包商，以及 VA 的全国牙科网络管理机构 · optum.com — VA 项目页面。

它卖什么

Optum Serve — Logistics Health Inc. (LHI) 的后继者，隶属 UnitedHealth Group 的 Optum — 同时占据每一个中间商层级：它是 VA 社区护理网络在第1至3区（36个州、DC、波多黎各、美属维尔京群岛）的第三方管理机构，负责建立医疗服务提供者网络并处理社区护理理赔；它执行伤残补偿与养老金检查（据 Optum 称，2023年超过1.27百万次）；并且它赢得了 VA 的下一代全国社区护理牙科网络合同。2026年8月，它还在 CCN Next Gen Medical 中获得了一个席位。

合同与资金

CCN 第1至3区 — 合同编号 36C79119D0004（第1区）、36C79119D0005（第2区）、36C79119D0006（第3区），据 VA Strategic Acquisition Center；仅第3区 IDC 的上限即达 $52.744十亿（最终完成日期为2026年9月30日）。此外还有：共享检查工具（延期上限 $13.2十亿）；全国牙科网络（单一管理机构，2025年9月30日授出）；CCN Next Gen Medical（四家受授方之一，2026年8月31日；订购期 2027至2036）。项目背景：VA Medical Community Care 在 FY2024 的规模为 $37.1十亿，而 FY2026 的申请为 $48.0十亿 — 这些合同都从这条河流中取水（Independent Budget / VA FY2026 申请数字）。

$3.4十亿已承付义务（检查） — Optum Serve 通过共享检查工具获得的承付义务份额（GovTribe/USASpending 数据）。(Washington Technology，2025年1月6日)
10年内高达 $30十亿（牙科） — VA 于2025年9月30日将全国社区护理牙科网络授给 Optum Serve。(VA News，2025年9月30日)
$1万亿共享上限（CCN Next Gen Medical） — 涵盖全部四家受授方（Optum、TriWest、Humana、Wellpoint），10年订购期 2027至2036，截至2026年10月已承付义务为 $0 — 据 GovConic 于2026年10月5日分析的联邦授出记录；SAM.gov 的直接授出通知已列入本站普查的待调取队列。(GovConic，2026年10月5日)

记录在案

政府自己的监督机构和检察官已公布了关于这家公司的哪些内容，按时间从新到旧排列。摘要是我们写的；结论是他们的。

项目诚信：需要采取行动以降低 VA 社区护理和 Medicare Advantage 中的不当支付与欺诈风险（GAO-26-107946）（2026年7月）— GAO 发现，VA 报告的 FY2025 社区护理不当支付估算为 $608百万（占支出额的 2.4%），而且 VA 和 CMS 都没有开展符合全部关键要素的全面欺诈风险评估 — 使通过这类管理机构运行的项目容易受到欺诈。
VA 伤残福利：更多监督与信息可以提高退伍军人合约检查的质量（GAO-25-107483）（2025年8月）— GAO：在 FY2024，承包商进行了超过3百万次检查，费用超过 $5十亿；VA 没有核实激励计算的书面程序，并在 Q1 FY2024 错误支付了近 $2.3百万激励款项；针对复杂理赔（TBI、军性创伤、海湾战争疾病）的重点审查落后于计划。
社区护理网络门诊理赔支付大多遵循合同费率和时限，但 VA 为牙科服务支付过高 — VA 监察长办公室（OIG）（2025年2月20日）— OIG 发现，由于合同没有将 VA 的报销上限设定为提供者向管理机构开具的发票金额，VA 向两家 CCN 管理机构（Optum 和 TriWest）支付的金额，比这些管理机构向社区牙科提供者支付的金额多出超过 $900百万。对 OIG 数字的二手报道将 Optum 的份额定为约 $783.4百万，TriWest 的份额定为约 $127.3百万（FY2020至2024年5月）— $910.7百万留在了退伍军人的护理与其账单之间。OIG 还估算，由于费率不正确，两家管理机构合计造成了约 $178.5百万的门诊超额支付。
合约医疗检查项目的局限使退伍军人面临不准确理赔决定的风险（VA OIG 21-01237-127）（2022年6月8日）— OIG 发现，当时签约的检查供应商（VES、QTC 和 LHI/Optum Serve）自至少 2017年以来一直低于合同规定的 92% 检查准确率要求；VA 已发现的错误在理赔决定作出之前没有得到纠正，合同中的金钱惩戒措施也没有被使用。

在这个家庭的案件中

取自本案记录：佛罗里达州属于 Optum 的第3区 — 这个家庭本地提供者之上的社区护理层，是通过这家公司的网络和理赔机制运行的。这个家庭手中的任何文件都没有指明父亲案件中某项具体的 Optum 行为，本页也不作此断言：有记录在案的是这一层本身、其中的资金，以及 OIG 关于这一层留存了什么的结论（见上文牙科审计）。这个家庭在那一层中有记录在案的门户是上诉机构（Acentra 的页面）和 VA 本身。

如果这家公司在您的链条中

讲述您的故事 — 本站发布有记录在案的家庭记录。如果这家公司在您的退伍军人的链条中，您的文件应该和我们的文件一起被记录在案。
VA 监察长办公室（OIG）热线：800-488-8244 — 直接向监察长报告涉嫌不当行为、患者护理不足或管理不善。

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