TriWest Healthcare Alliance

TriWest Healthcare Alliance — Amministratore di Community Care Network (Regioni 4–5) — Phoenix, Arizona · triwest.com.

Che cosa vende

TriWest, con sede a Phoenix (fondata nel 1996), è l’amministratore terzo e il pagatore del VA per le Regioni 4 e 5 della Community Care Network — 14 stati occidentali, l’Alaska e i territori del Pacifico — mantiene la rete di fornitori comunitari ed elabora e paga le domande (tramite PGBA). Dal 1 gennaio 2025 amministra anche TRICARE West. Dichiara che i veterani hanno ricevuto più di 92 milioni di appuntamenti attraverso la sua rete del VA dal 2013. La Florida non è di TriWest — è la Regione 3 di Optum — e questa pagina non pretende il contrario: TriWest è profilata perché è metà della macchina nazionale, e perché nell’agosto 2026 ha preso un posto nella prossima generazione di quella macchina.

Il contratto e i soldi

VA CCN Regione 4 (36C10G19D0038) e Regione 5 / Alaska (36C10G21D0001); aggiudicataria di CCN Next Gen Medical (31 agosto 2026; ordinazioni 2027–2036).

$26 miliardi di valore riportato (CCN Regione 4, finalizzato nell’agosto 2019) — Cifra della stampa specializzata (ExecutiveBiz), non riverificata rispetto a FPDS in questa edizione — etichettata come riportata. (ExecutiveBiz)
$5 miliardi di valore riportato (CCN Regione 5, Alaska, aggiudicato il 1 ottobre 2020) — Cifra della stampa specializzata; l’aggiudicazione stessa è corroborata dall’annuncio Business Wire di TriWest (che non indica alcun valore in dollari). (ExecutiveBiz; Business Wire, 8 ottobre 2020)
$127.3 milioni (la quota di TriWest dello scarto dentale di $910.7M) — Stima del VA OIG, FY2020–maggio 2024: il VA ha pagato a TriWest circa $127.3M in più per le cure dentali comunitarie di quanto TriWest abbia pagato ai dentisti (Optum: circa $783.4M). Una stima dell’OIG del rimborso in eccesso secondo il linguaggio dei contratti — non un rilievo che TriWest abbia violato il suo contratto. (VA OIG, 20 febbraio 2025)

Nel fascicolo

Che cosa gli organi di vigilanza e i procuratori del governo stesso hanno pubblicato su questa azienda, dal più recente al più vecchio. I riassunti sono nostri; i rilievi sono loro.

Program Integrity: Actions Needed to Reduce Improper Payment and Fraud Risks in VA Community Care and Medicare Advantage (GAO-26-107946) (2026-07) — A livello di programma: il VA ha riportato una stima di pagamenti impropri della Community Care di $608 milioni per FY2025 (2.4% delle uscite), e il GAO ha rilevato che né il VA né CMS avevano completato una valutazione completa del rischio di frode che soddisfacesse tutti gli elementi chiave per i programmi che passano attraverso amministratori come questo.
Community Care Network Outpatient Claim Payments Mostly Followed Contract Rates and Timelines, but VA Overpaid for Dental Services (VA OIG) (2025-02-20) — L’audit congiunto Optum/TriWest: i pagamenti ambulatoriali di TriWest erano accurati il 99.8% delle volte — e piccoli tassi di errore in entrambi gli amministratori hanno comunque prodotto circa $178.5 milioni di pagamenti in eccesso, mentre il VA ha pagato oltre $900 milioni in più ai due amministratori di quanto essi abbiano pagato ai fornitori dentali comunitari.

Se questa azienda è nella vostra catena

Raccontate la vostra storia — questo sito pubblica fascicoli familiari documentati. Se questa azienda è nella catena del vostro veterano, i vostri documenti appartengono al fascicolo, accanto ai nostri.
Linea diretta dell’OIG del VA: 800-488-8244 — segnalate sospetti illeciti, assistenza inadeguata ai pazienti o cattiva gestione direttamente all’Inspector General.

Dati di The Middlemen verificati il 2026-10-25 rispetto alle fonti citate in questa pagina. Se una cifra o un fatto qui è sbagliato, ditecelo — le correzioni sono lo scopo di questo sito.