TriWest Healthcare Alliance

TriWest Healthcare Alliance — 社区护理网络管理机构（第 4–5 区）— Phoenix, Arizona · triwest.com.

它卖什么

总部位于 Phoenix 的 TriWest（成立于 1996 年）是美国退伍军人事务部（Department of Veterans Affairs，简称 VA）的第三方管理机构和支付方，负责社区护理网络第 4 区和第 5 区 — 14 个西部州、Alaska 和太平洋领地 — 维护社区服务提供者网络，并处理和支付索赔（通过 PGBA）。自 2025年1月1日起，它还管理 TRICARE West。它表示，自 2013 年以来，退伍军人通过其 VA 网络获得了超过 92百万次预约。Florida 不是 TriWest 的 — 它是 Optum 的第 3 区 — 本页不假装不是如此：介绍 TriWest 是因为它是全国机器的一半，并且因为它在 2026年8月在下一代该机器中获得了一个席位。

合同与资金

VA CCN 第 4 区 (36C10G19D0038) 和第 5 区 / Alaska (36C10G21D0001)；CCN 下一代医疗授标方（2026年8月31日；订购期 2027年至2036年）。

$26十亿报告价值（CCN 第 4 区，2019年8月定稿） — 行业媒体数字 (ExecutiveBiz)，在本次构建中未对照 FPDS 重新核实 — 标注为报告数字。(ExecutiveBiz)
$5十亿报告价值（CCN 第 5 区，Alaska，2020年10月1日授标） — 行业媒体数字；授标本身得到 TriWest 的 Business Wire 声明的证实（该声明未说明金额）。(ExecutiveBiz; Business Wire，2020年10月8日)
$127.3百万（TriWest 在 $910.7M 牙科价差中的份额） — VA 监察长办公室（OIG）估算，2020财年至2024年5月：VA 为社区牙科护理向 TriWest 支付的金额比 TriWest 向牙医支付的金额多约 $127.3百万（Optum：约 $783.4百万）。这是 OIG 根据合同语言对超额报销的估算 — 不是认定 TriWest 违反了其合同的调查结果。(VA OIG，2025年2月20日)

记录在案

政府自己的监督机构和检察官就这家公司公布了什么，按最新在先排列。摘要是我们写的；调查结果是他们的。

项目诚信：需要采取行动减少 VA 社区护理和 Medicare Advantage 中的不当支付和欺诈风险 (GAO-26-107946) (2026年7月) — 项目层面：VA 报告 2025财年社区护理不当支付估算为 $608百万（占支出的 2.4%），GAO 发现 VA 和 CMS 都尚未完成符合所有关键要素的全面欺诈风险评估，针对通过此类管理机构运行的项目。
社区护理网络门诊索赔支付大多遵循合同费率和时限，但 VA 为牙科服务多付了款 (VA OIG) (2025年2月20日) — Optum/TriWest 联合审计：TriWest 的门诊支付有 99.8% 的时间是准确的 — 而两个管理机构的小错误率仍产生了约 $178.5百万的超额支付，同时 VA 向两个管理机构支付的金额比他们向社区牙科服务提供者支付的金额多超过 $900百万。

如果这家公司在您的链条中

告诉您的故事 — 本站发布有记录在案的家庭记录。如果这家公司在您的退伍军人的链条中，您的文件应该与我们的文件一起记录在案。
VA 监察长办公室（OIG）热线：800-488-8244 — 直接向监察长报告涉嫌不当行为、患者护理不足或管理不善。

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