TriWest Healthcare Alliance

TriWest Healthcare Alliance — Administrateur de Community Care Network (Régions 4–5) — Phoenix, Arizona · triwest.com.

Ce qu’elle vend

TriWest, basée à Phoenix (fondée en 1996), est l’administrateur tiers et le payeur du VA pour les Régions 4 et 5 de la Community Care Network — 14 états de l’ouest, l’Alaska et les territoires du Pacifique — maintenant le réseau de prestataires communautaires et traitant et payant les demandes (par l’intermédiaire de PGBA). Depuis le 1 janvier 2025, elle administre également TRICARE West. Elle déclare que les vétérans ont reçu plus de 92 millions de rendez-vous à travers son réseau du VA depuis 2013. La Floride n’appartient pas à TriWest — c’est la Région 3 d’Optum — et cette page ne prétend pas le contraire : TriWest est profilée parce qu’elle est la moitié de la machine nationale, et parce qu’elle a pris un siège sur la prochaine génération de cette machine en août 2026.

Le contrat et l’argent

VA CCN Région 4 (36C10G19D0038) et Région 5 / Alaska (36C10G21D0001) ; attributaire de CCN Next Gen Medical (le 31 août 2026 ; commandes 2027–2036).

$26 milliards de valeur rapportée (CCN Région 4, finalisé en août 2019) — Chiffre de la presse spécialisée (ExecutiveBiz), non revérifié par rapport à FPDS dans cette compilation — étiqueté comme rapporté. (ExecutiveBiz)
$5 milliards de valeur rapportée (CCN Région 5, Alaska, attribué le 1 octobre 2020) — Chiffre de la presse spécialisée ; l’attribution elle-même est corroborée par l’annonce Business Wire de TriWest (qui n’indique aucune valeur en dollars). (ExecutiveBiz; Business Wire, le 8 octobre 2020)
$127.3 millions (la part de TriWest dans l’écart dentaire de $910.7M) — Estimation du VA OIG, FY2020–mai 2024 : le VA a payé à TriWest environ $127.3M de plus pour les soins dentaires communautaires que ce que TriWest a payé aux dentistes (Optum : environ $783.4M). Une estimation par l’OIG du remboursement excessif selon le libellé des contrats — pas une constatation que TriWest a violé son contrat. (VA OIG, le 20 février 2025)

Au dossier

Ce que les propres chiens de garde et procureurs du gouvernement ont publié au sujet de cette entreprise, du plus récent au plus ancien. Les résumés sont les nôtres ; les constatations sont les leurs.

Program Integrity: Actions Needed to Reduce Improper Payment and Fraud Risks in VA Community Care and Medicare Advantage (GAO-26-107946) (2026-07) — Au niveau du programme : le VA a rapporté une estimation de paiements indus de Community Care de $608 millions pour FY2025 (2.4% des dépenses), et le GAO a constaté que ni le VA ni CMS n’avaient achevé une évaluation complète des risques de fraude répondant à tous les éléments clés pour les programmes qui fonctionnent à travers des administrateurs comme celui-ci.
Community Care Network Outpatient Claim Payments Mostly Followed Contract Rates and Timelines, but VA Overpaid for Dental Services (VA OIG) (2025-02-20) — L’audit conjoint Optum/TriWest : les paiements ambulatoires de TriWest étaient exacts 99.8% du temps — et de faibles taux d’erreur chez les deux administrateurs ont tout de même produit environ $178.5 millions de trop-payés, tandis que le VA a payé plus de $900 millions de plus aux deux administrateurs que ce qu’ils ont payé aux prestataires dentaires communautaires.

Si cette entreprise est dans votre chaîne

Racontez votre histoire — ce site publie des dossiers familiaux documentés. Si cette entreprise est dans la chaîne de votre vétéran, vos documents ont leur place au dossier à côté des nôtres.
Ligne directe de l’OIG du VA : 800-488-8244 — signalez les actes répréhensibles présumés, les soins inadéquats aux patients ou la mauvaise gestion directement à l’Inspecteur général.

Données des Intermédiaires vérifiées le 2026-10-25 par rapport aux sources citées sur cette page. Si un chiffre ou un fait ici est erroné, dites-le-nous — les corrections sont la raison d’être de ce site.