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Dear Doug Collins

Clay Hunt：100%，晚了5周

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Clay Hunt 做了系统说一名陷入困境的退伍军人应该做的一切。他报告了自己的症状。他在能获得预约的地方赴约。他只使用 VA——而且只使用 VA——进行护理，在 Los Angeles，然后是 Grand Junction, Colorado，然后是 Houston。他对与使他无法保住工作的状况不匹配的30%伤残评级提出上诉，他等待着，而 VA，据他母亲向国会的叙述，丢失了他的档案。2011年3月31日，28岁的他在 Houston 自杀身亡，两周前他终于在那里见了一位精神科医生，并告诉母亲他不能再回去了。在他去世5周后——在他提出上诉18个月后——VA 批准了上诉，将他的创伤后应激评为100%。本页记录的是他的服役、VA 在他活着请求时做了什么和没有做什么，以及他的父母以他的名字在国会推动的法规。

服役与承诺

据他的母亲 Susan Selke 后来向众议院退伍军人事务委员会所作的陈述，Clay Hunt 于2005年5月加入海军陆战队，在步兵服役。2007年1月，他部署到伊拉克的 Anbar Province，靠近 Fallujah。Selke 作证说，抵达后不久，他被一颗狙击手的子弹射穿手腕，子弹差一点打中他的头。Associated Press 2011年4月的特写补充了伤口前后的顺序：一个月前，他曾目睹一名战友，海军陆战队员，喉部中枪，在被放上直升机后去世——Hunt 自己写道，这一场景“on repeat in my head nearly every day, and most nights as well”。他因伊拉克的伤获得了 Purple Heart。

他没有离开军队。在 Twentynine Palms, California 休养后——Selke 作证说，他在那里开始出现创伤后应激的症状，包括惊恐发作，并在2007年晚些时候被诊断为 PTS——他于2008年3月就读并从 Marine Corps Scout Sniper School 毕业。毕业几周后，他再次部署，这次是去阿富汗南部，作为 2nd Battalion, 7th Marines 的 scout sniper。该营2008年在 Helmand 的部署，按《纽约时报》后来的报道，是任何海军陆战队营在那场战争中所经历的最艰难的部署之一：分散在孤立的前哨，遭受的伤亡比其部署中任何其他海军陆战队营都多，在回家后的几年里，其约1,200名海军陆战队员中至少13人自杀身亡——Clay Hunt 是其中之一，《纽约时报》报道，那一死亡最震撼该营。Selke 的证词更为简洁：在第二次部署中，和第一次一样，她的儿子“witnessed and experienced the loss of several fellow Marines”。他于2008年10月返回，2009年4月光荣退伍，是一名下士，拥有，用他母亲的话说，“numerous awards”，其中包括 Purple Heart。

他接下来做的事是服役记录的一部分，因为他就是这样对待它的。他就读于 Los Angeles 的 Loyola Marymount University，主演了一场针对转型退伍军人的公益宣传活动，并与受伤的退伍军人一起骑行长途活动。当2010年1月的地震摧毁海地时，他自己想办法前往 Port-au-Prince，加入 Team Rubicon，这是他的挚友、同为 2/7 狙击手的 Jake Wood 共同创立的救灾组织——按 Wood 的叙述，他在半夜抵达，因为团队看起来需要帮助——智利地震后他又去了那里。在以他的名字命名的法律签署仪式上，Wood 回忆了 Hunt 在阿富汗对他为什么在那里的回答：“I’m here for you, Jake.”这一承诺也反向运行。一名在国家服役中受伤的海军陆战队员，然后向退伍军人系统——公开地，纸上已有诊断——请求该系统本应提供的护理，应该本是该机构处理过的最容易的案件。记录显示了他得到的却是别的东西。

事情的经过

VA 对 Clay Hunt 状况的第一个判断是一个数字。Selke 作证说，他退役后，VA 将他的 PTS 评为30%，另有两项较小的其他健康问题评级。当他发现 PTS 使他无法保持一份稳定的工作时，他对30%提出上诉。他的母亲告诉委员会，他遇到了“with significant bureaucratic barriers, including the VA losing his files”。上诉将需要18个月来裁决。他没有活着看到裁决。

他的医疗护理在平行的轨道上运行，在3座城市，他母亲的证词——于2014年7月10日向众议院委员会作出，并于当年11月向参议院委员会实质重复——是其文献支柱：Hunt 只使用 VA，她逐个设施地重建了这条路径。

在 Los Angeles，他退役后立即住在那里，他在那里的 VA 医疗中心接受护理。“Clay constantly voiced concerns about the care he was receiving,”Selke 作证说，“both in terms of the challenges he faced with scheduling appointments as well as the treatment he received for his PTSD, which consisted solely of medication. He received counseling only as far as a brief discussion regarding whether the medication he was prescribed was working or not. If it was not, he would be given a new medication.”他自己的总结，被他的母亲向两个委员会引用，是：“I’m a guinea pig for drugs. They’ll put me on one thing, I’ll have side effects, and then they put me on something else.”她作证说，延迟的 GI Bill 付款加剧了同样的症状，他在等待 VA 欠他的教育经费时背负了信用卡债务。他的沮丧在他还活着时就有记录：在2010年的一句话中，此后一直伴随他的案件，他问他如何能在手机上追踪披萨配送，而 VA 却4个月找不到他的申索。

2010年末，他短暂搬到 Grand Junction, Colorado，他在那里也使用了 VA，然后回到 Houston，离家人更近。在那里，连续性断了。“The Houston VA would not refill prescriptions Clay had received from the Grand Junction VA,”Selke 作证说，“because they said that prescriptions were not transferable and a new assessment would have to be done before his medications could be re-prescribed.”后来的证词补充了同一堵墙的药房一侧：对他有效的品牌药在 Houston 没有库存——药房只有仿制药，药物必须邮寄给他——对于一类他的母亲告诉议员们不能在退伍军人等待邮件时就此冷停的药物。

她证词中也有等待新评估的时间，带有日期。“Clay only had two appointments in January and February of 2011, and neither was with a psychiatrist. It wasn’t until March 15th that Clay was finally able to see a psychiatrist at the Houston VA medical center.”她在他去世后亲自去了那个中心，取回他的记录，并作证了她的发现：庞大的人群，服务台没人，不得不拦下一名护士问路。“I cannot imagine how anyone dealing with mental health injuries like PTS could successfully access care in such a stressful setting.”

3月15日的预约后，他在回家的路上给她打了电话。“Mom, I can’t go back there. The VA is way too stressful and not a place I can go. I’ll have to find a Vet Center or something.”两周后，2011年3月31日，Clay Hunt 自杀身亡。他当时28岁。在那之后5周——在他提出申请18个月后——VA 裁决了他的上诉：他的 PTS 被评为100%。

本页没有找到 VA 或其监察长裁决他个人所受护理的公开认定。存在的是他母亲的证词，在两个议院的委员会记录中，其具体内容未被反驳——丢失的档案、仅药物的治疗、不可转让的处方、两个月内两次非精神科医生预约、3月15日一位精神科医生、3月31日死亡，以及在那之后5周100%的评级。她的结论是他的案件被归档的那句话：“Despite his proactive and open approach to seeking care to address his injuries, the VA system did not adequately address his needs.”

机构事后的作为

最终为 Clay Hunt 的护理作出回答的机构是国会——因为他的父母使它作出回答。Susan Selke 和她的丈夫 Richard——Clay 的继父；他的父亲 Stacy Hunt 在同一场运动中与家人站在一起——带着他的记录与 Iraq and Afghanistan Veterans of America 一起走进听证室，这是 Clay 本人生前曾与之游说的组织。2014年7月10日，Susan Selke 在众议院退伍军人事务委员会作证，在关于心理健康护理准入和自杀预防的听证会上，主席 Jeff Miller 在会上提出了第一部以 Clay 名字命名的法案。2014年11月19日，她再次作证，在参议院退伍军人事务委员会题为“Mental Health and Suicide Among Veterans”的听证会上。参议员 Jerry Moran 在参议院发言说，她的叙述——她认为 VA 的官僚主义是“the straw that broke the camel’s back”——是他在委员会听到的最引人注目的证词之一。她在众议院最后的请求不是赔偿或纪律处分。而是这一点：“Not one more veteran should have to go through what Clay went through with the VA after returning home from war. Not one more parent should have to testify before a congressional committee to compel the VA to fulfill its responsibilities to those who served and sacrificed.”

该法案推进了，然后停了，然后又推进了——停顿是记录的一部分。该法案（H.R. 5059）于2014年12月9日在众议院一致通过。在参议院，它被一位即将退休的参议员，俄克拉荷马州的 Tom Coburn，阻止投票，他认为它重复了现有的 VA 项目，而且没有资金来源。IAVA 的请愿——于2014年12月4日以超过59,000个签名递交给多数党领袖 Harry Reid——继续运行，超过了136,000个名字。Susan Selke 的回应是悲痛，直截了当地说：“I am grieving thinking of those young men and women who will be delayed receiving help because of this inaction.”

作为 H.R. 203 重新提出，该法案于2015年1月12日在众议院以403票对0票通过，于2015年2月3日在参议院以99票对0票通过。2015年2月12日，总统 Obama 在 East Room 将其签署为 Public Law 114-2，Susan 和 Richard Selke 在舞台上，Jake Wood 介绍他。“He suffered physical injuries that healed, and he suffered invisible wounds that stayed with him,”总统说。“By all accounts he was selfless, and he was brave.”他给仍处于 Hunt 位置的退伍军人的信息是：“If you are hurting, you are not forgotten. You are not alone. America is here for you.”

该法案所规定的比其名字所暗示的更窄，本页只保留法规所说的。该法案有8节。第2节要求一个独立实体对 VA 的心理健康护理和自杀预防项目进行年度评估，第一次在2018财年结束前。第3节要求一个关于 VA 心理健康服务的集中网站——Hunt 那一代人不得不自己组装的一站式资源。第4节要求一个为期3年的试点，偿还至少10名精神科医生或最后一年住院医师的教育贷款，以换取两年或以上的 VA 服务。第5节要求一个为期3年的试点，在至少5个 VA 区域网络中，为转型退伍军人提供社区外展和同伴支持。第6节授权在一位 Director of Suicide Prevention Coordination 下与非营利心理健康组织合作。第7节将某些战斗退伍军人的强化登记延长1年。第8节禁止新的拨款——这一条款塑造了之后的一切。CBO 估计2015年至2020年的实施费用为2,400万美元，全部要在 VA 现有预算内找到。

实施情况，正如 IAVA 在其2017财年第三季度更新中所追踪的，在无新资金设计所预测的地方恰好缓慢。第2节的评估在颁布两年半后仍在试点数据收集阶段，“no outcomes to report on to date”。该网站已被并入更广泛的 VA 服务定位器。贷款偿还项目因资金挑战而放缓，首次付款计划于2018年1月进行。同伴支持试点在5个地点运行，定于2019年1月结束。唯独第7节有一个可计数的成果：近1,200名错过登记的战斗退伍军人获得了护理准入。第一次要求的评估于2018年末提交国会；当 Air Force Times 于2019年3月报道它时，VA 没有公开张贴它——“VA doesn’t typically release congressionally mandated reports outside of the committees that request them,”其发言人说——它给大多数 VA 心理健康项目打了正面分数，在同些年里自杀计数本身并没有下降。

后来的国会没有将 Clay Hunt Act 作为一项独立法律重新授权，其试点按其3年期限到期。之后是建立在其框架上的第二代命名法规：Commander John Scott Hannon Veterans Mental Health Care Improvement Act（Public Law 116-171，2020年10月17日），增加了社区补助和劳动力条款，以及 Veterans COMPACT Act（Public Law 116-214，2020年12月），它授权紧急自杀护理而不需要付款——这一前门保证的缺失贯穿 Hunt 自己的记录。

目前的状况

对 Clay Hunt Act 最公平的衡量是它为自己写下的那个：VA 自己对退伍军人自杀的年度清点，发布时有滞后，这里归于发布每个数字的报告。

在产生该法案的辩论中，主导数字是 VA 的估计，取自其2012年自杀数据报告，即每天有22名退伍军人自杀身亡——Susan Selke 带进听证室、IAVA 放在其请愿上的数字。VA 的方法此后发生了变化，其后来的报告与22并不是一个干净的同类系列。在目前的系列上，VA 的《2024 National Veteran Suicide Prevention Annual Report》（2024年12月19日发布；数据至2022年）计数2022年有6,407名退伍军人自杀，平均每天17.6人——在2021年或2022年接受过 VA 护理的退伍军人中每天7人，在未接受过的退伍军人中每天10.6人。VA 的2026年报告（2026年9月30日发布；数据至2024年）计数2024年有6,488起自杀，每天17.7人。其最尖锐的发现是关于该系统触及了谁：2024年去世的退伍军人中，62%在他们去世的那一年或前一年没有接受过 VA 医疗护理，从2023年至2024年，登记在 VA 护理中的退伍军人自杀率下降了4.8%，而未登记的退伍军人自杀率上升了3.7%。Clay Hunt 已登记、请求过、并不断请求——他坐在该部自己表格中更小、更难的那一栏——但更大的一栏是他的法律的外展和登记条款所针对的，按 VA 自己的数字，它仍然是大多数死亡所在之处。

个人清点以一种具体的方式仍未结清。没有公布 VA 或监察长关于 Clay Hunt 本人所受护理的认定——丢失的档案、仅药物的治疗、Houston 不愿补充的处方、两个月没有精神科医生——公开记录中也没有个人问责出现。他的上诉得到了批准，达到了他所寻求的水平，在它不再能帮助他5周之后；记录没有显示后来 VA 对为何花了18个月进行审查。他案件产生的是前瞻性的：一项法规、一项评估要求，以及一个家庭，仍将他的名字与他母亲2014年向众议院提出的命题联系在一起——该系统的衡量标准是下一个以 Clay 的方式请求的退伍军人是否得到不同的答复。如果您或您认识的一名退伍军人处于危机中，Veterans Crisis Line 全天候可用：拨打988并按1，或发送短信至838255。

账目

这一清点分三行——记录显示已经做到的、记录显示尚未做到的，以及仍在争取的。

已经做到的

尚未做到的

正在争取的

视频记录

Clay Hunt 的案件以4种方式被记录在案：由 CBS 的 60 Minutes，与他的家人、他的海军陆战队战友，以及 Hunt 本人在海地的镜头；由退伍军人于2014年12月以请愿形式将他的名字带进参议院；由总统于2015年2月签署他的法律；以及由 Team Rubicon，讲述它自己的创立故事。4部影片，按此顺序。

案件本身。 Byron Pitts 报道了2013年3月3日的 *60 Minutes* 片段——Clay Hunt 自己在海地的镜头、他的父母，以及 Jake Wood。（CBS News。）

请愿。 退伍军人 Kristopher Goldsmith 将 IAVA 的 Clay Hunt Act 请愿——超过59,000个签名——递交给参议院多数党领袖 Harry Reid 的办公室，2014年12月。（IAVAVids。）

签署。 总统 Obama 在 East Room 签署该法案，2015年2月12日——由 Jake Wood 介绍，Susan 和 Richard Selke 在舞台上。（The Obama White House。）

服役之后的服役。 Team Rubicon 讲述其创立故事——2010年1月地震后前往海地的8名退伍军人，Clay Hunt 连夜赶去加入的使命。（Team Rubicon。）

来源

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