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Richard Stayskal：被漏看的扫描，以及 Feres 原则的第一道裂口

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Richard Stayskal 于 2004 年在 Iraq 的 Ramadi 被一颗狙击手的子弹穿透肺部，并活了下来。13 年后，在 Fort Bragg 的 Womack Army Medical Center，一次为让他获准进入 Army 潜水学校而做的 CT 扫描显示，他的肺右上叶有一个肿瘤——按他宣誓证词，直径超过 1.5 厘米。没有人告诉他它在那里。他获准进入潜水学校，两次因症状恶化被送往急诊室，并以肺炎出院，而他的记录后来显示，对同一次 1 月扫描的第二次查看已注意到一个可能的肿块，并建议做一次活检，而他从未被告知那次活检。一位民间肺科医生于 2017 年 6 月诊断出 3A 期肺癌；到 2018 年 1 月，它已扩散至他的全身，并且是晚期。当 Stayskal 试图让该机构承担责任时，他发现 1950 年的一项 Supreme Court 裁决——Feres v. United States——禁止了他——正如它禁止每一位军人一样——根本不能就医疗事故起诉政府。于是他去了 Congress，2019 年 12 月，一部以他名字命名的法律在 Feres 中打开了 70 年来的第一道裂口。

服役与承诺

Stayskal 的服役记录记录在他自己的国会证词中，以及由 Operation FINALLY HOME 维护的家属传记中，该非营利组织后来为他的家人建造了一座房屋。他于 2001 年应征加入 Marine Corps，服役 4 年，担任机枪手和侦察狙击手。2004 年在 Iraq 的 Ramadi，他被叛乱分子的狙击火力重伤——一颗子弹穿透他的左肺——并于 2005 年带着 Purple Heart 从 Marines 光荣退役。

他于 2006 年重新应征加入 Army，被选入 Special Forces Qualification Course，并作为武器军士赢得了 Green Beret。他在 Fort Carson 的 10th Special Forces Group 服役，后来在 Fort Bragg 服役，在全球反恐战争中多次部署。他的勋章，按 Operation FINALLY HOME 传记，包括 Bronze Star、Purple Heart 和 Army Commendation Medal；到 2019 年春天，他正处于服役的第 17 年，并已被选入 Warrant Officer Course。

这样一份记录之下的承诺是具体的：一位必须从该机构获得医疗护理——无法选择自己医院——的士兵，至少应被欠下这样一点：该机构将诚实地阅读他的扫描，并告诉他扫描显示了什么。本页核心的那次 CT 扫描，之所以存在，正是因为这一安排：他的旧枪伤使它在 Combat Dive Qualification Course 之前成为强制要求。该机构下令做了检查，阅读了检查，并批准了他。它没有告诉他检查发现了什么。

事情的经过

下面的时间线是 Stayskal 自己的，于 2019 年 4 月 30 日在宣誓下给出，并得到 FOX 46 Charlotte 调查的佐证，该调查于 2018 年首次报道了他的案件。

2017 年 1 月，潜水学校的 CT 在 Womack Army Medical Center 完成，Stayskal 获准。“Until about 6 months later”（直到约 6 个月后），他作证说，“I found out that a Womack Army doctor failed to identify an abnormally (over 1.5 centimeter) large tumor located in the upper right lobe of my lung”（我发现一位 Womack Army 医生未能识别出位于我肺右上叶的一个异常大的——超过 1.5 厘米——肿瘤）。他去了潜水学校。2017 年 3 月底左右，他开始呼吸困难；到 4 月，他喘息、咳嗽，无法平躺而不感到窒息，并且咳血。

他反复在 Womack 求助。在他的第一次急诊就诊中，他作证说，一名护士因他的年龄和工作而轻视了他的症状；一位急诊医生称那可能是行走性肺炎，给了他呼吸治疗，并送他回家。一周后——2017 年 5 月 22 日——他又回来了，视力丧失，几乎失去意识；他在候诊区晕倒，被用胸骨摩擦唤醒，并再次以“potential walking pneumonia”（潜在的行走性肺炎）和泼尼松出院。

他未被告知的是 FOX 46 调查后来从他的医疗档案中记录的内容：在那次 5 月就诊时，Womack 的医生重新检查了 1 月的 CT，注意到一个 « possible mediastinal mass »（可能的纵隔肿块），并建议做一次 « transbronchial biopsy »（经支气管活检）。Stayskal 自己向 Congress 的总结也相同：那一发现“was actually seen on the first scans, and nobody ever told me. They never followed up”（实际上在最初的扫描中就看到了，而没有人告诉我。他们从未跟进）。当他随后试图看一位驻地肺科医生时，他被告知新病人不是优先事项，至少要等一个月：“I just kept getting told, ‘Sir, new patients are not a priority.’”（我一直被告知：‘先生，新病人不是优先事项。’）

直到他的指挥官去医院，要求他被诊治或被放行到驻地外，他才获准看一位民间肺科医生，后者在数天内采取了行动：更多扫描、一次呼吸测试、一次活检。“When I awoke”（当我醒来时），Stayskal 作证说，“I was woken up to my wife crying and learning that I had, at the time, stage 3A lung cancer”（我被唤醒，看到妻子在哭，得知我当时患有 3A 期肺癌）。自那次无人采取行动的 1 月扫描以来的 6 个月里，肿瘤已经翻倍——2.8 乘 2.2 厘米。正如 Stayskal 所述，那位民间医生的第一个问题是：“Why weren’t you seen in January? There is clearly a mass there.”（您为什么没有在 1 月被诊治？那里明显有一个肿块。）他的律师聘请的一位独立放射科医生 Dr. Louis Leskosky 告诉 FOX 46 调查，那一发现“completely obvious”（完全明显），并且，如果在法庭作证，他会称之为“a case of gross malpractice”（一桩重大医疗事故案件）。

Stayskal 接受了化疗、放疗和切除肺右上叶的手术。2017 年圣诞节左右，症状复发；2018 年 1 月的一次 PET 扫描显示癌症已经转移——到他颈部的淋巴结、他的脾脏、他的肝脏、他的脊柱、他的右髋和他的髂嵴。“Beginning on January 22, 2018”（从 2018 年 1 月 22 日开始），他作证说，“I was diagnosed stage 4, terminal”（我被诊断为第 4 期，晚期）。他与他的指挥链一起去见 Womack 的负责军官，询问这是如何发生的。他向 Congress 报告的回答是：“Things do happen.”（事情就是会发生。）他说，此后“no real answer”（没有真正的答案）。

然后他撞上了法律之墙。在 Feres v. United States, 340 U.S. 135 (1950) 中，Supreme Court 合并了 3 起案件——一起营房火灾死亡、一起归因于 Army 医疗护理疏忽的死亡，以及一名士兵，其胃中后来被外科医生发现了一条 Army 毛巾——并以那句此后一直支配的句子裁定，« the Government is not liable under the Federal Tort Claims Act for injuries to servicemen where the injuries arise out of or are in the course of activity incident to service »（政府在 Federal Tort Claims Act 之下，不对军人的伤害承担责任，如果这些伤害产生于服役附带活动，或在该活动过程中产生）。1946 年的 Federal Tort Claims Act 曾向被联邦雇员伤害的公民打开法院大门；Feres 将军人重新读了出去。后来的案件提供了理由——士兵与政府关系的鲜明联邦性质、Congress 已经提供的无过错退伍军人福利体系，以及军事纪律——正如 Congressional Research Service 在其 2021 年法律侧栏中所总结。无论 Womack 候诊室里的一位平民面对同样的漏看扫描会如何，Stayskal，因为他是一名士兵，没有任何法院可以审理的申索。按 New York Times 的叙述，他联系了十几位律师；所有人都因 Feres 拒绝了他。最终接下该案的 Tampa 律师 Natalie Khawam 曾说，她得出的结论是，他们“had a better chance of changing the law than winning in court”（改变法律的机会比在法庭获胜的机会更大）。

机构事后的作为

接下来发生的事情，不是该机构自我纠正；而是 Stayskals 一家——Richard 和 Megan，他们在 2018 年和 2019 年 throughout 前往 Washington——和 Khawam 将该案带到 Congress。Megan 当时陈述的立场，精确地说明了他们所要求和未要求的东西：“We aren’t trying to abolish the Feres Doctrine, we know that it serves a purpose as far as wartime goes. But at home, our servicemen and women deserve full rights.”（我们并非试图废除 Feres 原则，我们知道就战争时期而言它有其目的。但在国内，我们的男女军人应享有完整的权利。）

2019 年 4 月 30 日，California 的 Rep. Jackie Speier，主持 Subcommittee on Military Personnel，召开了题为“Feres Doctrine — A Policy in Need of Reform?”的听证会。Stayskal，听得出呼吸短促，是其第一位证人。“The failure of the military doctor’s gross negligence and the failure to detect my cancer when it was first noted on the CT scan done on me in January of 2017 is a mistake that allowed an aggressive tumor to double in size and rob me and my family of my life without any recourse due to a 1950s Supreme Court court case that created the Feres doctrine”（军医重大疏忽的失败，以及未能在我 2017 年 1 月所做 CT 扫描上首次注意到我的癌症时发现它，是一个错误，它让一个侵袭性肿瘤翻倍，并夺走了我和我家人的生活，而没有任何追索，原因是 1950 年代一项创立 Feres 原则的 Supreme Court 案件），他告诉小组委员会。“I want to say that this does affect me, obviously, but my children are definitely the true victims, along with my wife.”（我想说，这显然影响了我，但我的孩子，连同我的妻子，绝对是真正的受害者。）

同一天，North Carolina 的 Rep. Richard Hudson——Stayskal 自己的国会议员——提出了 Sergeant First Class Richard Stayskal Military Medical Accountability Act of 2019，Speier、Jamie Raskin、Guy Reschenthaler、Ted Lieu、Markwayne Mullin 和 Charlie Crist 为两党共同提案人。Speier 提出了这一想法更广的版本——一项 Federal Tort Claims Act 修正案，本将让军人真正能在联邦法院起诉——她的修正案被纳入 House 通过的国防法案。

法院准入版本未在 Senate 存活。反对派的论点，正如 Sen. Lindsey Graham 当时所言，是福利交易：“You get disability, you get benefits… and you’re not able to sue.”（您得到伤残，您得到福利……而您不能起诉。）取而代之出现的是一种妥协——申索不在联邦法院处理，而是通过 Defense Department 的行政程序处理。

2019 年 12 月 20 日，President Trump 签署了 FY2020 National Defense Authorization Act，Public Law 116-92。其 Section 731，SFC Richard Stayskal Medical Accountability Act，增加了 10 U.S.C. § 2733a，“Medical malpractice claims by members of the uniformed services”。自 Feres 以来第一次，一名在军事医院被医疗事故伤害的军人有了可以提交的地方。但 Congress 建立的渠道是行政性的，而非司法性的，其机制——载于法令以及 32 C.F.R. Part 45 的 regulations——界定了其限度：

Stayskal 于 2020 年 1 月 1 日凌晨 12:01 在他自己的法律之下提交了第一份申索，那是法律允许的第一个时刻，Khawam 在他身边；当时的报道将他的申索定为 $5 million。

目前的状况

Congress 于 2019 年 12 月下令的机器，花了一年半才存在。Defense Department 直到 2021 年 6 月 17 日才公布其实施 regulations，直到 2022 年 8 月 26 日才将其最终确定。2022 年 4 月，在他提交 2 年多后，他仍在等待答复。“I think they hope I die”（我想他们希望我死去），他说。到 2022 年 10 月，各军种已收到 448 份申索，寻求超过 $4 billion，并已批准 11 份——约 2%。

他自己的答复出现在 2023 年 3 月，提交 3 年多后，那是一份拒绝。据 Khawam 说，Army 承认它已经 « breached the standard of care »（违反了护理标准），但得出结论，6 个月的延误并未影响结果——即使扫描在 2017 年 1 月被正确阅读，癌症的进程也会相同。“How is that possible?”（这怎么可能？）Khawam 说。“It’s cancer.”（这是癌症。）Washington Post 报道，Army 曾单独表示它将通过一项自由裁量拨款权限向他支付 $600,000——当时该系统规则下痛苦和折磨的最高额；他拒绝了。（关于数额的说法各不相同：Military.com 的说法是 $2 million；Post 报道了 Stayskal 和他妻子分别提出的 $20 million 申索，两者均被拒绝。拒绝和已承认的违反并无争议。）在 2023 年 3 月 29 日 Capitol 的新闻发布会上，Stayskal，听得出气喘，称这一拒绝是“a blatant act of betrayal, not only to myself, but every service member out there”（一种明目张胆的背叛行为，不仅是对我自己，而是对外面每一位军人），并说：“I will give every breath I have for them.”（我将为他们付出我的每一口气息。）Sen. Mullin 提供了此后一直跟随该计划的那句话：“The fox is guarding the henhouse.”（狐狸在看守鸡舍。）Hudson 在同一活动中直接对该 Department 说：“To the DoD: you need to fix this. And if you don’t fix this, Congress is going to fix it. Period.”（致 DoD：您需要修复这一点。如果您不修复，Congress 将修复它。就这样。）

Stayskal 上诉了。上诉也被拒绝，到 2024 年 5 月，该家庭的立场，正如 Megan 向 Military.com 所述，是法令所建道路的尽头：上诉被拒后，他没有额外追索——不存在可以接下这一问题的法院。“We hope that the legislation helps other families now and in the future”（我们希望这项立法现在和将来能帮助其他家庭），她说。该家庭，她说，正在“moving on”（向前走）。

2024 年 6 月，Military.com 报道了各军种关于该计划头 4 年多的自有数字：收到 597 份申索，批准 20 份——约 3%。Army 已收到 258 份，批准 12 份，总计支付 $3.3 million；Navy 已收到 188 份，批准 3 份，支付 $950,000；Air Force 已收到 151 份，批准 5 份，支付 $75,325。在 Army 批准的款项中，约 $2 million 给了一个家庭——一名士兵，在其治疗设施拒绝了多次请求的结肠镜检查后，被诊断出 IV 期直肠癌。The Department 向 Congress 提交的 2023 财政年度报告，经 InvestigateTV（2024 年 11 月），统计那一年处理了 141 份申索，其中 10 份得到和解。与这些数字相对的是两项真正的改进。2023 年 10 月，The Department 将非经济损害赔偿——痛苦、折磨、生活乐趣丧失——的上限从 $600,000 提高到 $750,000，经济损害赔偿仍无上限。2024 年 5 月 10 日，The Department 公布了一项最终规则（89 Fed. Reg. 40382），结束了以申索人收到的 VA 伤残赔偿和 DoD 款项抵消非经济赔偿的做法；抵消现在仅适用于经济损害赔偿，待决申索按新方法裁决。Fiscal Year 2024 NDAA（§ 713，2023 年 12 月 22 日）将新的保护写入 § 2733a 本身：被拒绝的申索人现在必须收到详细理由、拒绝背后的专家报告，以及（经董事会认证的）专家的资格；The Department 必须每年向 Congress 报告，直至 2028 年。

这一切都没有重新打开一间法庭。2025 年 2 月 24 日，Supreme Court 在 Carter v. United States 中拒绝复审，再次拒绝重新考虑 Feres 本身。Justice Thomas 对拒绝持异议，称该原则是法院创立的一个“atextual exception”（无文本依据的例外），并写道：“As I have said before, we should fix the mess that we have made.”（正如我以前说过的，我们应该修复我们造成的混乱。）在法院或 Congress 这样做之前，一名被拒绝的 Stayskal Act 申索人的档案，将在造成伤害的同一部门内部关闭。

Stayskal 本人被晋升为 Master Sergeant，并于 2022 年因医疗原因退役。关于该家庭最近的可靠报道是 Megan 2024 年 5 月的叙述：她的丈夫患有第 4 期肺癌，每天服药，他的申索和上诉均被拒绝，该家庭正在向前走。在为本页审查的、截至 2026 年 10 月的报道中，没有出现关于他健康的更晚可靠公开更新，本页不陈述超出那份有日期记录的任何内容。Veterans Crisis Line 全天候可用：拨打 988 并按 1，或发短信至 838255。

账目

核算，分三行——记录显示已经做到的，记录显示尚未做到的，以及所争取的。

已经做到的

尚未做到的

正在争取的

视频记录

他大声地、在记录上、在听证室里陈述了自己的案件。5 部影片：2019 年听证会全程、关于漏看扫描的电视报道、Rep. Speier 在 House 议场的致敬、一部用通俗语言解释该原则的影片，以及在 Pentagon 仍在裁决他的申索时，他的社区为他建造的归家。

证词。 2019 年 4 月 30 日 House Armed Services Subcommittee on Military Personnel 听证会全程——Stayskal，听得出在喘息，是第一位证人，随后是其他受影响家庭和该原则双方的法律专家。（U.S. House Armed Services Committee。）

被漏看的扫描。 WUSA9 2019 年 9 月对 2017 年 1 月 CT、那个无人告诉他的肿块，以及横亘在一名 Green Beret 和一间法庭之间的先例的报道。（WUSA9。）

在 House 议场。 Rep. Jackie Speier，主持了他的听证会，于 2019 年 9 月在 House 议场向 Stayskal 致敬，当时以他名字命名的法案正在 Congress 中推进。（Jackie Speier。）

该原则，予以解释。 用通俗语言走览 Feres 是什么、它从何而来，以及 2020 年法案如何改变了其下的地面。（Shapiro, Washburn & Sharp。）

归家。 Operation FINALLY HOME 于 2020 年 12 月给 Stayskal 一家带来一座无抵押房屋的惊喜——法律签署 1 年后，而其同名人的申索仍未裁决。（Operation FINALLY HOME。）

来源

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