Siga el dinero
English · Español · Français · Italiano · 中文 · Tiếng Việt
La tesis de este sitio es simple: el cheque llega, y la atención exige una lucha. Esta página trata del cheque. Lo que sigue es lo que el Departamento de Asuntos de Veteranos paga — por día, por programa, por edificio — por los últimos días de un veterano, tomado de los propios libros presupuestarios del VA, de la Oficina de Rendición de Cuentas del Gobierno y del registro federal de contratos. Cada cifra de esta página lleva su fuente. Nada aquí se estima en silencio, y nada se redondea hasta convertirlo en mentira: donde un número es una estimación, está etiquetado como tal, con su método a la vista.
Los tres conductos
La atención en hogares de ancianos del VA fluye por tres conductos, y los conductos no cuestan lo mismo.
- Los propios hogares de ancianos del VA — los Community Living Centers (CLC) adscritos a los centros médicos del VA: $2.062,01 por veterano por día (real del FY2025, VA FY2027 Budget Submission, Vol. 2).
- Hogares de ancianos comunitarios bajo contrato — instalaciones privadas a las que el VA paga por alojar a veteranos: $499,19 por veterano por día (misma tabla).
- Hogares estatales para veteranos — administrados por los estados, pagados en parte por una tarifa por día (per diem) federal: $330,24 por veterano por día, solo la parte federal (misma tabla).
Lea de nuevo la primera línea. El propio edificio del gobierno cuesta cuatro veces lo que el gobierno paga a una instalación privada por la misma cama — $2.062,01 frente a $499,19, una proporción de 4,1 a 1 salida de la propia presentación presupuestaria del VA (VA FY2027 Budget Submission, Vol. 2, tabla de tarifa por día institucional).
El programa CLC en su conjunto compromete 5.714 millones de dólares en obligaciones en el FY2025 (VA FY2027 Budget Submission, Vol. 2) repartidos entre 134 Community Living Centers (VA, National Planning Strategy – Community Living Centers). Lo que gasta cualquiera de esos 134 hogares en particular no se publica — ni en la justificación presupuestaria, ni en ningún conjunto de datos público. El VA publica las calificaciones de calidad de cada hogar. No publica el presupuesto de cada hogar. Las cifras a nivel de instalación existen dentro del sistema interno de contabilidad de costos del VA, y se ha delimitado para este sitio una solicitud FOIA de esas cifras — informes de costos de CLC a nivel de estación, FY2023–FY2025.
La factura completa
Obligaciones reales del FY2025, de las propias tablas de Servicios y Apoyos a Largo Plazo del VA (VA FY2027 Budget Submission, Vol. 2):
| Entorno | FY2025 | Censo diario promedio |
|---|---|---|
| VA Community Living Centers | $5.714.002.000 | 7.592 |
| Hogares de ancianos comunitarios (bajo contrato) | $2.731.039.000 | 14.989 |
| Hogares estatales para veteranos — enfermería (parte federal) | $2.010.111.000 | 16.676 |
| Hogares estatales — residencia domiciliaria (parte federal) | $52.731.000 | 2.149 |
| Total institucional | $10.507.883.000 | 41.406 |
Total de servicios y apoyos a largo plazo, institucionales y domiciliarios juntos: $19.564.546.000 en el FY2025 (misma fuente).
Una verificación cruzada independiente, un año antes: en el FY2023 el VA gastó casi 8.400 millones de dólares para aproximadamente 36.000 veteranos en atención institucional en hogares de ancianos en los tres entornos, de los cuales unos 1.500 millones fueron a hogares estatales para veteranos para casi 15.000 veteranos (GAO-25-108441, testimonio, 29 de abril de 2025).
Y el dinero del que no se puede rendir cuentas en absoluto: los servicios a largo plazo adquiridos por el VA registraron 347,41 millones de dólares en pagos impropios y desconocidos en el FY2025 (VA FY2027 Budget Submission, Vol. 2) — una baja desde los 760,09 millones de dólares del año anterior, impreso en el propio volumen del VA sin explicación de adónde fue.
Un hogar: Bennett
El Emory L. Bennett Veterans Nursing Home en Daytona Beach, Florida — el hogar donde Thomas Alan Bowman Sr. yace moribundo, todavía esperando que el VA responda a las cartas de su hijo — lo administra el Departamento de Asuntos de Veteranos de Florida (FDVA). Tiene 120 camas (Informe Anual del FDVA FY2021-22; datos de proveedores de CMS).
El VA paga a Florida por cada veterano en ese edificio, cada día, a una de dos tarifas (Programa de Tarifa por Día para Hogares Estatales del VA, tabla de tarifa prevaleciente):
- Tarifa prevaleciente — $520,16 por día en el FY2026, $536,81 por día en el FY2027 — para un veterano con una discapacidad relacionada con el servicio calificada en 70% o más. Un veterano calificado en 100% por discapacidad relacionada con el servicio encaja de lleno en esta categoría. El residente no paga nada.
- Tarifa por día básica — $146,98 por día (FY2026) — para otros veteranos elegibles.
ESTIMACIÓN — Los ingresos anuales de Bennett procedentes del VA son del orden de 10 millones de dólares al año (rango defendible ≈ 9,5 a 13 millones de dólares). Método, en una línea: las dos tarifas del VA anteriores, combinadas según la proporción de días de residente pagados a cada una — calibradas frente a los propios ingresos del VA a nivel de todo el sistema del FDVA — multiplicadas por el censo documentado de Bennett de aproximadamente 114–120 residentes, 365 días al año. El techo teórico, cada cama a la tarifa prevaleciente con censo completo, es de $23.512.278 al año. El VA no publica ninguna cifra pagada a nivel de instalación — el estado presenta sus reclamaciones en forma agregada — así que, hasta que se produzcan los registros de pago, este número viaja como lo que es: una estimación con sus insumos a la vista.
El marco alrededor del edificio: el programa de Hogares para Veteranos de Florida tiene asignados $186.133.384 para el FY2026-27 — el 77% de todo el presupuesto del FDVA (resumen de programa de OPPAGA, de Transparency Florida). En el último informe anual publicado del FDVA, la tarifa por día del VA aportó $45.869.027 de los $82.978.225 en ingresos del programa de hogares — 55 centavos de cada dólar (Informe Anual del FDVA FY2021-22).
Bennett también presenta informes de costos de Medicare, y son públicos: registró cargos totales de $17.269.301 en 2025, y un informe de costos del FY2023 que muestra ingresos netos por servicios de $1.753.454 (datos de CMS HCRIS). Un hogar de ancianos para veteranos moribundos, con un superávit de 1,75 millones de dólares en su línea de servicios.
Un veterano de la Marina calificado en 100% yace moribundo en ese hogar, todavía esperando que el VA responda a una carta. La tarifa por día nunca ha faltado un solo día.
El rastro de los contratos
Los hogares de ancianos comunitarios no se pagan a través de las grandes redes de reclamaciones del VA. Tienen contratos IDIQ directos de cinco años con las redes regionales del VA — de precio fijo firme, con la tarifa diaria fijada como un porcentaje de los pagos PDPM de Medicare (resúmenes de AHCA/NCAL del programa de tarifas y los términos contractuales del VA para el FY2026). La tarifa por día es un paquete: habitación, enfermería, una parte de medicamentos y suministros, laboratorio y una visita de proveedor al mes. La terapia solo se separa del paquete después del día 100.
Como esos contratos constan en el registro federal de contratos, su dinero es público — instalación por instalación, año por año. Un ejemplo desarrollado, verificado en FPDS: Blue Ridge SNF Operations LLC (Blue Ridge Therapy Connection, Virginia), cuyas adjudicaciones federales son todas contratos de hogares de ancianos comunitarios del VA — $15.619.996 en obligaciones del VA entre el FY2023 y el FY2025, incluidas órdenes del año base de exactamente $2.440.800, renovadas en exactamente $2.440.800. (Estas son obligaciones de FPDS — dinero que el VA comprometió — no un libro de reclamaciones pagadas; las páginas construidas a partir de estos datos lo dirán así.)
El veredicto de esta investigación, dicho sin rodeos:
- Hogares de ancianos bajo contrato: construible. El dinero del VA por instalación puede reunirse hoy desde datos públicos de contratos, sin necesidad de FOIA.
- Hogares estatales para veteranos: construible — el método de Bennett anterior, tarifas por día frente a los libros estatales y los informes de costos.
- Los propios 134 hogares de ancianos del VA: solo por FOIA. No se publica en ninguna parte ningún presupuesto por instalación.
- Clínicas de rehabilitación y cuidados paliativos adquiridos: solo por FOIA. Su dinero se mueve como reclamaciones dentro de las redes de atención comunitaria, donde solo los auditores llegan a ver los agregados.
Y una ausencia que vale la pena imprimir en su propia línea: no hay ningún total publicado de lo que el VA gasta en cuidados paliativos. El libro presupuestario muestra los cuidados paliativos a domicilio — $194.289.000 en el FY2025 (VA FY2027 Budget Submission, Vol. 2). Los cuidados paliativos para pacientes internados están plegados dentro de la línea de los CLC y dentro de la atención comunitaria, sin nombre. El dinero gastado en los veteranos mientras mueren no tiene ningún número que el público pueda leer.
La economía del fraude, documentada
Esta página sigue lo que el VA paga por la atención. La economía más amplia alrededor de ese dinero — los esquemas, los procesamientos, los márgenes de los intermediarios en todo el sistema — la documenta nuestra publicación hermana: la investigación sobre fraude en el VA de AllegedFraud.com. Ellos documentan el dinero. Este sitio nombra a la oficina que responde por él.
Qué sigue
Esta página es el resumen. La construcción ahora en curso lo lleva instalación por instalación: cada hogar de ancianos bajo contrato y cada hogar estatal para veteranos del sistema del VA, con sus dólares del VA impresos junto a su historial de supervisión — lo que se paga al hogar, junto a lo que los inspectores encontraron allí. La FOIA por el único conducto que el VA mantiene a oscuras — los presupuestos por instalación de sus propios 134 hogares de ancianos — ha sido delimitada y se presentará desde esta mesa.
El cheque llega. Ahora está detallado.