BETRAYED BY THE VA Thomas Alan Bowman Sr. asked his country for help. He got silence. Sign the demand →
Dear Doug Collins

Theo dấu dòng tiền

English · Español · Français · Italiano · 中文 · Tiếng Việt · Tagalog

Luận điểm chính của trang này rất đơn giản: Tấm séc đến. Việc chăm sóc đòi hỏi một cuộc đấu tranh. Trang này nói về tấm séc. Dưới đây là những gì VA chi trả — theo ngày, theo chương trình, theo tòa nhà — cho những ngày cuối đời của một cựu chiến binh, được lấy từ chính các sổ sách ngân sách của VA, từ Government Accountability Office, và từ hồ sơ hợp đồng liên bang. Mọi con số trên trang này đều mang theo nguồn của nó. Không có gì ở đây được ước tính một cách lặng lẽ, và không có gì bị làm tròn thành một lời dối trá: ở nơi nào một con số là ước tính, nó được ghi nhãn là ước tính, kèm theo phương pháp được trình bày.

Ba đường ống

Việc chăm sóc tại viện dưỡng lão của VA chảy qua ba đường ống, và các đường ống không tốn kém như nhau.

Hãy đọc lại dòng đầu tiên. Tòa nhà của chính chính phủ tốn kém gấp bốn lần số tiền chính phủ chi trả cho một cơ sở tư nhân cho cùng một giường bệnh — 2.062,01 đô la so với 499,19 đô la, tỷ lệ 4,1 trên 1 lấy từ chính bản đệ trình ngân sách của VA (VA FY2027 Budget Submission, Vol. 2, Institutional Per Diem table).

Chương trình CLC nói chung đã cam kết 5,714 tỷ đô la trong năm tài chính 2025 (VA FY2027 Budget Submission, Vol. 2) trên khắp 134 Community Living Centers (VA, National Planning Strategy – Community Living Centers). Số tiền mà bất kỳ một cơ sở nào trong số 134 cơ sở đó chi tiêu không được công bố — không trong bản giải trình ngân sách, không trong bất kỳ tập dữ liệu công khai nào. VA công bố các đánh giá chất lượng của từng cơ sở. VA không công bố ngân sách của từng cơ sở. Các con số ở cấp cơ sở tồn tại bên trong hệ thống kế toán chi phí nội bộ của VA, và một yêu cầu FOIA đối với chúng — các báo cáo chi phí CLC ở cấp trạm, FY2023–FY2025 — đã được xác định phạm vi cho trang này.

Toàn bộ hóa đơn

Các khoản đã cam kết thực tế trong năm tài chính 2025, từ chính các bảng Long-Term Services & Supports của VA (VA FY2027 Budget Submission, Vol. 2):

Setting FY2025 Average daily census
VA Community Living Centers $5,714,002,000 7,592
Community nursing homes (contract) $2,731,039,000 14,989
State veterans homes — nursing (federal share) $2,010,111,000 16,676
State home domiciliary (federal share) $52,731,000 2,149
Institutional total $10,507,883,000 41,406

Tổng các dịch vụ và hỗ trợ dài hạn, chăm sóc tại cơ sở và tại nhà cộng lại: 19.564.546.000 đô la trong năm tài chính 2025 (cùng nguồn).

Một kiểm tra chéo độc lập, sớm hơn một năm: trong năm tài chính 2023, VA đã chi gần 8,4 tỷ đô la cho khoảng 36.000 cựu chiến binh trong chăm sóc dưỡng lão tại cơ sở trên cả ba loại hình, trong đó khoảng 1,5 tỷ đô la đã đến các viện dưỡng lão cựu chiến binh của tiểu bang cho gần 15.000 cựu chiến binh (GAO-25-108441, bản điều trần, ngày 29 tháng 4 năm 2025).

Và số tiền hoàn toàn không thể hạch toán được: các dịch vụ dài hạn do VA mua đã báo cáo 347,41 triệu đô la trong các khoản thanh toán không đúng quy định và không rõ trong năm tài chính 2025 (VA FY2027 Budget Submission, Vol. 2) — giảm từ 760,09 triệu đô la của năm trước đó, được in trong chính tập tài liệu của VA mà không có lời giải thích nào về việc số tiền đó đã đi đâu.

Một cơ sở: Bennett

Emory L. Bennett Veterans Nursing Home ở Daytona Beach, Florida — cơ sở nơi Thomas Alan Bowman Sr. đang nằm hấp hối, vẫn đang chờ VA trả lời các lá thư của con trai ông — do Florida Department of Veterans’ Affairs (FDVA) điều hành. Cơ sở này có 120 giường (FDVA Annual Report FY2021-22; dữ liệu nhà cung cấp của CMS).

VA chi trả cho Florida cho mỗi cựu chiến binh trong tòa nhà đó, mỗi ngày, theo một trong hai mức (VA State Home Per Diem Program, prevailing-rate table):

ƯỚC TÍNH — Doanh thu hằng năm của Bennett từ VA ở mức khoảng 10 triệu đô la mỗi năm (khoảng có thể bảo vệ được ≈ 9,5 triệu đô la đến 13 triệu đô la). Phương pháp, trong một dòng: hai mức của VA ở trên, được pha trộn theo tỷ lệ các ngày cư trú được chi trả ở mỗi mức — được hiệu chỉnh đối chiếu với các khoản thu từ VA trên toàn hệ thống của chính FDVA — nhân với số lượng cư trú đã được ghi lại trong tài liệu của Bennett là khoảng 114–120 cư trú, 365 ngày mỗi năm. Trần lý thuyết, mọi giường đều ở mức prevailing với số lượng cư trú đầy đủ, là 23.512.278 đô la mỗi năm. VA không công bố con số đã chi trả ở cấp cơ sở — tiểu bang nộp các yêu cầu của mình dưới dạng tổng hợp — vì vậy cho đến khi các hồ sơ thanh toán được xuất trình, con số này vẫn giữ nguyên bản chất của nó: một ước tính với các dữ liệu đầu vào được trình bày.

Khung bao quanh tòa nhà: chương trình Veterans’ Homes của Florida được phân bổ 186.133.384 đô la cho năm tài chính 2026-27 — 77% toàn bộ ngân sách của FDVA (OPPAGA program summary, từ Transparency Florida). Trong báo cáo thường niên đã công bố gần nhất của FDVA, tiền trợ cấp theo ngày của VA đã cung cấp 45.869.027 đô la trong tổng doanh thu 82.978.225 đô la của chương trình các viện dưỡng lão — 55 xu trên mỗi đô la (FDVA Annual Report FY2021-22).

Bennett cũng nộp các báo cáo chi phí Medicare, và chúng là công khai: đã báo cáo tổng các khoản phí là 17.269.301 đô la trong năm 2025, và một báo cáo chi phí năm tài chính 2023 cho thấy thu nhập ròng từ các dịch vụ là 1.753.454 đô la (dữ liệu CMS HCRIS). Một viện dưỡng lão dành cho các cựu chiến binh đang hấp hối, vận hành với thặng dư 1,75 triệu đô la trên dòng dịch vụ của nó.

Một cựu chiến binh Hải quân được đánh giá 100% đang nằm hấp hối trong cơ sở đó, vẫn đang chờ VA trả lời một lá thư. Tiền trợ cấp theo ngày chưa bao giờ thiếu một ngày nào.

Dấu vết hợp đồng

Các viện dưỡng lão cộng đồng không được chi trả thông qua các mạng lưới yêu cầu lớn của VA. Chúng nắm giữ các hợp đồng IDIQ trực tiếp thời hạn năm năm với các mạng lưới khu vực của VA — giá cố định trọn gói, với mức theo ngày được ấn định theo tỷ lệ phần trăm của các khoản thanh toán Medicare PDPM (các bản tóm tắt của AHCA/NCAL về biểu phí năm tài chính 2026 và các điều khoản hợp đồng của VA). Tiền trợ cấp theo ngày là một gói trọn: phòng, điều dưỡng, một phần thuốc và vật tư, xét nghiệm, và một lần khám của nhà cung cấp mỗi tháng. Liệu pháp chỉ được tách ra sau ngày thứ 100.

Bởi vì các hợp đồng đó nằm trong hồ sơ hợp đồng liên bang, tiền của chúng là công khai — theo từng cơ sở, theo từng năm. Một ví dụ đã được thực hiện, đã được xác minh trong FPDS: Blue Ridge SNF Operations LLC (Blue Ridge Therapy Connection, Virginia), mà mọi khoản trao thầu liên bang của nó đều là các hợp đồng viện dưỡng lão cộng đồng của VA — 15.619.996 đô la trong các khoản VA đã cam kết trên khắp năm tài chính 2023–năm tài chính 2025, bao gồm các đơn đặt hàng của năm cơ sở với số tiền đúng 2.440.800 đô la, được gia hạn ở mức đúng 2.440.800 đô la. (Đây là các khoản đã cam kết trong FPDS — tiền mà VA đã cam kết — không phải là sổ cái các khoản yêu cầu đã thanh toán; các trang được xây dựng từ dữ liệu này sẽ nói như vậy.)

Kết luận của nghiên cứu này, được trình bày rõ ràng:

Và một sự vắng mặt đáng được in trên dòng riêng của nó: không có tổng số nào được công bố về số tiền VA chi cho chăm sóc cuối đời. Sổ sách ngân sách cho thấy chăm sóc cuối đời tại nhà — 194.289.000 đô la trong năm tài chính 2025 (VA FY2027 Budget Submission, Vol. 2). Chăm sóc cuối đời nội trú được gộp vào dòng CLC và vào chăm sóc cộng đồng, không được nêu tên. Số tiền được chi cho các cựu chiến binh trong lúc họ qua đời không có một con số nào mà công chúng có thể đọc được.

Nền kinh tế gian lận, được ghi lại trong tài liệu

Trang này theo dấu số tiền VA chi trả cho việc chăm sóc. Nền kinh tế rộng lớn hơn xung quanh số tiền đó — các mưu đồ, các vụ truy tố, các khoản biên lợi nhuận của những kẻ trung gian trên khắp toàn bộ hệ thống — được ghi lại trong tài liệu bởi ấn phẩm chị em của chúng tôi: AllegedFraud.com’s VA Fraud investigation. Họ ghi lại dòng tiền trong tài liệu. Trang này nêu tên văn phòng phải chịu trách nhiệm về nó.

Điều gì sẽ xảy ra tiếp theo

Trang này là bản tóm tắt. Công việc xây dựng hiện đang được tiến hành sẽ thực hiện theo từng cơ sở: mọi viện dưỡng lão theo hợp đồng và mọi viện dưỡng lão cựu chiến binh của tiểu bang trong hệ thống của VA, với số đô la của VA của nó được in bên cạnh hồ sơ giám sát của nó — số tiền cơ sở được chi trả, bên cạnh những gì các thanh tra đã tìm thấy ở đó. Yêu cầu FOIA đối với đường ống duy nhất mà VA giữ trong bóng tối — các ngân sách theo từng cơ sở của 134 viện dưỡng lão của chính VA — đã được xác định phạm vi và sẽ được nộp từ bàn làm việc này.

Tấm séc đến. Giờ đây nó đã được liệt kê chi tiết.