追踪资金
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本站的论点很简单：支票照常寄到，护理却要靠抗争。本页讲的是这张支票。以下内容是美国退伍军人事务部（Department of Veterans Affairs，简称 VA）为退伍军人的最后日子所支付的费用——按日、按项目、按建筑——取自 VA 自己的预算账簿、Government Accountability Office 以及联邦合同记录。本页每一个数字都标明出处。这里没有任何数字被悄悄估算，也没有任何数字被四舍五入成谎言：凡是估算的数字，都标明为估算，并展示其方法。
三条管道
VA 养老护理通过三条管道流动，而这三条管道的成本并不相同。
- VA 自己的养老院——附属于 VA 医疗中心的 Community Living Centers (CLCs)：每名退伍军人每天 2,062.01 美元（FY2025 实际数据，VA FY2027 Budget Submission, Vol. 2）。
- 合同社区养老院——由 VA 付费安置退伍军人的私营机构：每名退伍军人每天 499.19 美元（同一表格）。
- 州退伍军人之家——由各州运营，由联邦每日津贴（per diem）部分支付：每名退伍军人每天 330.24 美元，仅为联邦份额（同一表格）。
再读一遍第一行。政府自己的建筑的成本是政府为同一张床位向一家私营机构支付金额的四倍——2,062.01 美元对 499.19 美元，比率为 4.1 比 1，出自 VA 自己的预算提交文件（VA FY2027 Budget Submission, Vol. 2, Institutional Per Diem table）。
CLC 项目整体在 FY2025 的承付义务为 57.14 亿美元（VA FY2027 Budget Submission, Vol. 2），涵盖 134 家 Community Living Centers（VA, National Planning Strategy – Community Living Centers）。那 134 家中任何一家的支出都没有公布——预算说明中没有，任何公开数据集中也没有。VA 公布每家机构的质量评级，却不公布每家机构的预算。机构层面的数字存在于 VA 的内部成本会计系统中，针对这些数字的一份 FOIA 申请——FY2023 至 FY2025 的站点级 CLC 成本报告——已为本站确定了范围。
总账单
FY2025 实际承付义务，来自 VA 自己的 Long-Term Services & Supports 表格（VA FY2027 Budget Submission, Vol. 2）：
| 设置 | FY2025 | 平均每日入住人数 |
|---|---|---|
| VA Community Living Centers | 5,714,002,000 美元 | 7,592 |
| 社区养老院（合同） | 2,731,039,000 美元 | 14,989 |
| 州退伍军人之家——护理（联邦份额） | 2,010,111,000 美元 | 16,676 |
| 州退伍军人之家寄宿护理（联邦份额） | 52,731,000 美元 | 2,149 |
| 机构总计 | 10,507,883,000 美元 | 41,406 |
长期服务与支持总计，机构与居家两部分合计：FY2025 为 19,564,546,000 美元（同一出处）。
一项独立的交叉核对，时间早一年：在 FY2023，VA 在所有三个设置下为约 36,000 名退伍军人的机构养老护理支出近 84 亿美元，其中约 15 亿美元流向州退伍军人之家，惠及近 15,000 名退伍军人（GAO-25-108441，证词，2025年4月29日）。
还有完全无法说明去向的资金：VA 购买的长期服务在 FY2025 报告了 3.4741 亿美元的不当支付和未知支付（VA FY2027 Budget Submission, Vol. 2）——较前一年的 7.6009 亿美元有所下降，印在 VA 自己的卷册中，却没有解释这笔钱去了哪里。
一家机构：Bennett
位于佛罗里达州 Daytona Beach 的 Emory L. Bennett Veterans Nursing Home——Thomas Alan Bowman Sr. 正在那里临终，仍在等待 VA 回复他儿子的信件的那家机构——由 Florida Department of Veterans’ Affairs (FDVA) 运营。它有 120 张床位（FDVA Annual Report FY2021-22；CMS provider data）。
VA 按两种费率之一，为该建筑中的每一名退伍军人、每一天向佛罗里达州支付费用（VA State Home Per Diem Program, prevailing-rate table）：
- 现行费率——FY2026 为每天 520.16 美元，FY2027 为每天 536.81 美元——适用于与服役相关的伤残评级为 70% 或更高的退伍军人。一名评级为 100% 与服役相关的退伍军人完全属于这一类别。住户无需支付任何费用。
- 基本每日津贴——每天 146.98 美元（FY2026）——适用于其他符合资格的退伍军人。
估算——Bennett 每年的 VA 收入约为每年 1,000 万美元（可辩护的范围 ≈ 950 万美元至 1,300 万美元）。 方法，一行说明：上述两种 VA 费率，按每种费率支付的住户天数份额混合——根据 FDVA 自己的全系统 VA 收款数据校准——乘以 Bennett 有记录的约 114 至 120 名住户、每年 365 天。理论上限，即每张床位都按现行费率、满员入住，为每年 23,512,278 美元。VA 不公布机构层面的已支付数字——该州以汇总方式提交其申索——因此在支付记录被出示之前，这个数字只能以其真实面目出现：一个展示了输入数据的估算。
该建筑周围的框架：佛罗里达州的 Veterans’ Homes 项目在 FY2026-27 获拨款 186,133,384 美元——占整个 FDVA 预算的 77%（OPPAGA program summary, from Transparency Florida）。在 FDVA 最近公布的年度报告中，VA 每日津贴提供了该之家项目 82,978,225 美元收入中的 45,869,027 美元——每一美元中有 55 美分（FDVA Annual Report FY2021-22）。
Bennett 还提交 Medicare 成本报告，而且这些报告是公开的：报告的 2025 年总收费为 17,269,301 美元，以及一份 FY2023 成本报告，显示服务净收入为 1,753,454 美元（CMS HCRIS data）。一家为临终退伍军人服务的养老院，其服务项目上运行着 175 万美元的盈余。
一名评级为 100% 的海军退伍军人正在那家机构中临终，仍在等待 VA 回复一封信。每日津贴从未缺过一天。
合同轨迹
社区养老院不是通过 VA 的大型申索网络获得付款的。它们与 VA 的区域网络持有直接的五年期 IDIQ 合同——固定总价，每日费率设定为 Medicare PDPM 付款的一个百分比（AHCA/NCAL summaries of VA’s FY2026 fee schedule and contract terms）。每日津贴是一个打包价：房间、护理、药物和用品的一部分、实验室，以及每月一次的提供者访视。治疗只有在第 100 天之后才拆分计费。
因为这些合同位于联邦合同记录中，它们的资金是公开的——逐个机构、逐年公开。一个已在 FPDS 中核实的实例：Blue Ridge SNF Operations LLC（Blue Ridge Therapy Connection, Virginia），其所有联邦授标都是 VA 社区养老院合同——在 FY2023 至 FY2025 期间的 VA 承付义务为 15,619,996 美元，包括金额恰好为 2,440,800 美元的基础年度订单，并以恰好 2,440,800 美元续签。（这些是 FPDS 的承付义务——VA 已承付的资金——而不是申索已付账簿；由这些数据构建的页面会如此说明。）
这项研究的结论，直白地说：
- 合同养老院：可构建。 每家机构的 VA 资金今天就可以从公开合同数据中组装，无需 FOIA。
- 州退伍军人之家：可构建——上述 Bennett 方法，每日津贴费率对照州账簿和成本报告。
- VA 自己的 134 家养老院：只能靠 FOIA。 任何地方都没有公布每家机构的预算。
- 康复诊所和购买的临终关怀：只能靠 FOIA。 它们的资金以申索形式在社区护理网络中流动，在那里只有审计者才能看到汇总数字。
还有一个缺失值得单独成行：没有公布 VA 在临终关怀上花费的总额。 预算账簿显示居家临终关怀——FY2025 为 194,289,000 美元（VA FY2027 Budget Submission, Vol. 2）。住院临终关怀被折入 CLC 项目和社区护理中，没有命名。花在退伍军人临终期间的资金，没有一个公众可以读取的数字。
记录在案的欺诈经济
本页追踪 VA 为护理支付的费用。围绕这笔资金的更广泛经济——整个系统中的骗局、起诉和中间人的利润——由我们的姊妹出版物记录：AllegedFraud.com’s VA Fraud investigation。他们记录这笔资金。本站指名对它负责的办公室。
接下来会发生什么
本页是摘要。现在正在进行的构建将逐个机构推进：VA 系统中的每一家合同养老院和每一家州退伍军人之家，其 VA 美元金额印在其监督记录旁边——该机构获得的付款，旁边就是检查人员在那里的发现。针对 VA 保持黑暗的那一条管道——其自己的 134 家养老院的每家机构预算——的 FOIA 已经确定范围，并将从这个办公桌发出。
支票照常寄到。现在它已被逐项列明。