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La thèse de ce site est simple : Le chèque arrive. Les soins exigent un combat. Cette page parle du chèque. Ce qui suit est ce que le Department of Veterans Affairs paie — par jour, par programme, par bâtiment — pour les derniers jours d'un vétéran, tiré des propres livres budgétaires du VA, du Government Accountability Office et du registre fédéral des contrats. Chaque chiffre de cette page porte sa source. Rien ici n'est estimé en silence, et rien n'est arrondi jusqu'au mensonge : quand un nombre est une estimation, il est étiqueté comme tel, avec sa méthode montrée.
Les trois tuyaux
Les soins en maison de retraite du VA passent par trois tuyaux, et ces tuyaux ne coûtent pas la même chose.
- Les propres maisons de retraite du VA — les Community Living Centers (CLC) rattachés aux centres médicaux du VA : 2 062,01 $ par vétéran par jour (réel de l’exercice 2025, VA FY2027 Budget Submission, Vol. 2).
- Les maisons de retraite communautaires sous contrat — des établissements privés payés par le VA pour héberger des vétérans : 499,19 $ par vétéran par jour (même tableau).
- Les maisons d’État pour vétérans — gérées par les États, payées en partie par un tarif journalier (per diem) fédéral : 330,24 $ par vétéran par jour, la part fédérale seulement (même tableau).
Relisez la première ligne. Le propre bâtiment du gouvernement coûte quatre fois ce que le gouvernement paie à un établissement privé pour le même lit — 2 062,01 $ contre 499,19 $, un rapport de 4,1 pour 1 tiré de la propre présentation budgétaire du VA (VA FY2027 Budget Submission, Vol. 2, tableau Institutional Per Diem).
Le programme des CLC, dans son ensemble, engage 5,714 milliards de dollars au cours de l’exercice 2025 (VA FY2027 Budget Submission, Vol. 2) répartis sur 134 Community Living Centers (VA, National Planning Strategy – Community Living Centers). Ce que chacune de ces 134 maisons dépense n’est publié nulle part — ni dans la justification budgétaire, ni dans aucun ensemble de données public. Le VA publie les notes de qualité de chaque maison. Il ne publie pas le budget de chaque maison. Les chiffres au niveau des établissements existent dans le système interne de comptabilité analytique du VA, et une demande FOIA les visant — les rapports de coûts des CLC au niveau des stations, exercices 2023–2025 — a été délimitée pour ce site.
La facture totale
Engagements réels de l’exercice 2025, tirés des propres tableaux Long-Term Services & Supports du VA (VA FY2027 Budget Submission, Vol. 2) :
| Cadre | Exercice 2025 | Occupation moyenne quotidienne |
|---|---|---|
| VA Community Living Centers | 5 714 002 000 $ | 7 592 |
| Maisons de retraite communautaires (sous contrat) | 2 731 039 000 $ | 14 989 |
| Maisons d’État pour vétérans — soins infirmiers (part fédérale) | 2 010 111 000 $ | 16 676 |
| Maisons d’État — hébergement domiciliaire (part fédérale) | 52 731 000 $ | 2 149 |
| Total institutionnel | 10 507 883 000 $ | 41 406 |
Total des services et soutiens de longue durée, institutionnels et à domicile réunis : 19 564 546 000 $ au cours de l’exercice 2025 (même source).
Un contrôle indépendant, un an plus tôt : au cours de l’exercice 2023, le VA a dépensé presque 8,4 milliards de dollars (8 440 555 $ en milliers) pour environ 36 000 vétérans en soins infirmiers institutionnels dans les trois cadres, dont environ 1,5 milliard de dollars (1 521 398 597 $) sont allés aux maisons d’État pour vétérans pour presque 15 000 vétérans (GAO-25-108441, témoignage, 29 avril 2025).
Et l’argent dont on ne peut rendre aucun compte : les services de longue durée achetés par le VA ont déclaré 347,41 millions de dollars de paiements impropres et inconnus au cours de l’exercice 2025 (VA FY2027 Budget Submission, Vol. 2) — en baisse par rapport aux 760,09 millions de dollars de l’année précédente, imprimé dans le propre volume du VA sans explication de l’endroit où il est allé.
Une maison : Bennett
Le Emory L. Bennett Veterans Nursing Home à Daytona Beach, en Floride — la maison où Thomas Alan Bowman Sr. gît mourant, attendant toujours que le VA réponde aux lettres de son fils — est géré par le Florida Department of Veterans’ Affairs (FDVA). Il compte 120 lits (FDVA Annual Report FY2021-22 ; données des prestataires CMS).
Le VA paie la Floride pour chaque vétéran dans ce bâtiment, chaque jour, à l’un de deux taux (VA State Home Per Diem Program, tableau des taux en vigueur) :
- Taux en vigueur — 520,16 $ par jour au cours de l’exercice 2026, 536,81 $ par jour au cours de l’exercice 2027 — pour un vétéran atteint d’une invalidité liée au service évaluée à 70 % ou plus. Un vétéran évalué à 100 % d’invalidité liée au service entre carrément dans cette catégorie. Le résident ne paie rien.
- Tarif journalier de base — 146,98 $ par jour (exercice 2026) — pour les autres vétérans éligibles.
ESTIMATION — Les recettes annuelles du VA pour Bennett sont de l’ordre de 10 millions de dollars par an (fourchette défendable ≈ 9,5 millions à 13 millions de dollars). Méthode, en une ligne : les deux taux du VA ci-dessus, mélangés selon la part des journées de résidents payées à chacun — calibrés par rapport aux propres recettes VA du FDVA à l’échelle de son système — multipliés par l’effectif documenté de Bennett, environ 114–120 résidents, 365 jours par an. Le plafond théorique, chaque lit au taux en vigueur à pleine occupation, est de 23 512 278 $ par an. Le VA ne publie aucun chiffre payé au niveau des établissements — l’État dépose ses demandes de manière agrégée — donc, jusqu’à ce que les registres de paiement soient produits, ce nombre voyage pour ce qu’il est : une estimation dont les données d’entrée sont montrées.
Le cadre autour du bâtiment : le programme des maisons pour vétérans de la Floride est doté de 186 133 384 $ pour l’exercice 2026-27 — 77 % de l’ensemble du budget du FDVA (résumé de programme OPPAGA, tiré de Transparency Florida). Dans le dernier rapport annuel publié du FDVA, le tarif journalier du VA a fourni 45 869 027 $ des 82 978 225 $ de recettes du programme des maisons — 55 centimes de chaque dollar (FDVA Annual Report FY2021-22).
Bennett dépose aussi des rapports de coûts Medicare, et ils sont publics : des charges totales déclarées de 17 269 301 $ en 2025, et un rapport de coûts de l’exercice 2023 montrant un revenu net des services de 1 753 454 $ (données CMS HCRIS). Une maison de retraite pour vétérans mourants, qui dégage un excédent de 1,75 million de dollars sur sa ligne des services.
Un vétéran de la Marine évalué à 100 % gît mourant dans cette maison, attendant toujours que le VA réponde à une lettre. Le tarif journalier n’a jamais manqué un seul jour.
La piste des contrats
Les maisons de retraite communautaires ne sont pas payées par les grands réseaux de demandes du VA. Elles détiennent des contrats IDIQ directs de cinq ans avec les réseaux régionaux du VA — à prix ferme et fixe, le taux journalier étant fixé comme un pourcentage des paiements Medicare PDPM (résumés AHCA/NCAL du barème des frais et des conditions contractuelles du VA pour l’exercice 2026). Le tarif journalier est un forfait : chambre, soins infirmiers, une part des médicaments et des fournitures, laboratoire, et une visite d’un prestataire par mois. La thérapie ne se dégroupe qu’après le jour 100.
Parce que ces contrats figurent dans le registre fédéral des contrats, leur argent est public — établissement par établissement, année par année. Un exemple travaillé, vérifié dans FPDS : Blue Ridge SNF Operations LLC (Blue Ridge Therapy Connection, Virginie), dont tous les contrats fédéraux sont des contrats du VA pour maisons de retraite communautaires — 15 619 996 $ en fonds engagés par le VA sur les exercices 2023–2025, y compris des commandes de l’année de base d’exactement 2 440 800 $, renouvelées à exactement 2 440 800 $. (Ce sont des obligations FPDS — de l’argent que le VA a engagé — et non un registre des demandes payées ; les pages construites à partir de ces données le diront.)
Le verdict de cette recherche, dit simplement :
- Maisons de retraite sous contrat : constructible. L’argent du VA par établissement peut être assemblé aujourd’hui à partir de données contractuelles publiques, aucune FOIA requise.
- Maisons d’État pour vétérans : constructible — la méthode Bennett ci-dessus, les taux de tarif journalier confrontés aux livres des États et aux rapports de coûts.
- Les 134 propres maisons de retraite du VA : FOIA seulement. Aucun budget par établissement n’est publié nulle part.
- Cliniques de réadaptation et hospice acheté : FOIA seulement. Leur argent circule sous forme de demandes à l’intérieur des réseaux de soins communautaires, où seuls les auditeurs voient jamais les agrégats.
Et une absence qui mérite d’être imprimée sur sa propre ligne : il n’existe aucun total publié de ce que le VA dépense pour l’hospice. Le livre budgétaire montre l’hospice à domicile — 194 289 000 $ au cours de l’exercice 2025 (VA FY2027 Budget Submission, Vol. 2). L’hospice en établissement est plié dans la ligne des CLC et dans les soins communautaires, sans être nommé. L’argent dépensé pour les vétérans pendant qu’ils meurent n’a aucun nombre que le public puisse lire.
L’économie de la fraude, documentée
Cette page suit ce que le VA paie pour les soins. L’économie plus large autour de cet argent — les stratagèmes, les poursuites, les marges des intermédiaires dans tout le système — est documentée par notre publication sœur : l’enquête VA Fraud d’AllegedFraud.com. Ils documentent l’argent. Ce site nomme le bureau qui en répond.
Ce qui se passe ensuite
Cette page est le résumé. La construction maintenant en cours la reprend établissement par établissement : chaque maison de retraite sous contrat et chaque maison d’État pour vétérans du système du VA, avec ses dollars du VA imprimés à côté de son dossier de surveillance — ce que la maison est payée, à côté de ce que les inspecteurs y ont trouvé. La FOIA pour le seul tuyau que le VA garde dans le noir — les budgets par établissement de ses propres 134 maisons de retraite — a été délimitée et sera déposée depuis ce bureau.
Le chèque arrive. Maintenant, il est détaillé.