Optum Serve / Optum (UnitedHealth Group)
English · Español · Français · Italiano · 中文 · Tiếng Việt · Tagalog
Optum Serve / Optum (UnitedHealth Group) — Đơn vị quản lý Community Care Network (Regions 1–3), nhà thầu khám, và đơn vị quản lý mạng lưới nha khoa toàn quốc của VA · optum.com — trang chương trình VA.
Nó bán gì
Optum Serve — đơn vị kế thừa của Logistics Health Inc. (LHI), nằm trong Optum của UnitedHealth Group — nắm giữ mọi tầng trung gian cùng một lúc: nó là đơn vị quản lý bên thứ ba cho VA Community Care Network tại Regions 1–3 (36 bang, DC, Puerto Rico, US Virgin Islands), xây dựng mạng lưới nhà cung cấp và xử lý các yêu cầu chăm sóc cộng đồng; nó thực hiện các cuộc khám bồi thường & hưu trí (hơn 1.27 triệu cuộc trong năm 2023, theo Optum); và nó đã thắng hợp đồng mạng lưới NHA KHOA chăm sóc cộng đồng toàn quốc thế hệ tiếp theo của VA. Vào tháng 8 năm 2026, nó cũng giành được một chỗ trong CCN Next Gen Medical.
Hợp đồng và số tiền
CCN Regions 1–3 — số hợp đồng 36C79119D0004 (Region 1), 36C79119D0005 (Region 2), 36C79119D0006 (Region 3), theo VA Strategic Acquisition Center; riêng IDC của Region 3 mang mức trần $52.744 tỷ (hoàn thành cuối cùng vào ngày 30 tháng 9 năm 2026). Cộng thêm: phương tiện khám được chia sẻ (mức trần mở rộng $13.2 tỷ); mạng lưới nha khoa toàn quốc (đơn vị quản lý duy nhất, được trao vào ngày 30 tháng 9 năm 2025); CCN Next Gen Medical (một trong bốn đơn vị được trao, ngày 31 tháng 8 năm 2026; đặt hàng 2027–2036). Bối cảnh chương trình: VA Medical Community Care ở mức $37.1 tỷ trong FY2024 so với một yêu cầu $48.0 tỷ cho FY2026 — dòng sông mà tất cả các hợp đồng này đều uống từ đó (số liệu Independent Budget / yêu cầu FY2026 của VA).
- $3.4 tỷ đã cam kết (khám) — Phần đã cam kết của Optum Serve thông qua phương tiện khám được chia sẻ (dữ liệu GovTribe/USASpending). (Washington Technology, ngày 6 tháng 1 năm 2025)
- Lên đến $30 tỷ trong 10 năm (nha khoa) — Việc VA trao mạng lưới nha khoa chăm sóc cộng đồng toàn quốc cho Optum Serve vào ngày 30 tháng 9 năm 2025. (VA News, ngày 30 tháng 9 năm 2025)
- $1 nghìn tỷ MỨC TRẦN CHUNG (CCN Next Gen Medical) — Trên tất cả bốn đơn vị được trao (Optum, TriWest, Humana, Wellpoint), thời kỳ đặt hàng 10 năm 2027–2036, $0 đã cam kết tính đến tháng 10 năm 2026 — theo hồ sơ trao thầu liên bang như được GovConic phân tích, ngày 5 tháng 10 năm 2026; thông báo trao thầu trực tiếp của SAM.gov đang được xếp hàng để lấy trong cuộc kiểm kê của trang web này. (GovConic, ngày 5 tháng 10 năm 2026)
Trong hồ sơ
Những gì chính các cơ quan giám sát và công tố viên của chính phủ đã công bố về công ty này, mới nhất trước. Phần tóm tắt là của chúng tôi; các kết luận là của họ.
- Program Integrity: Actions Needed to Reduce Improper Payment and Fraud Risks in VA Community Care and Medicare Advantage (GAO-26-107946) (tháng 7 năm 2026) — GAO phát hiện VA đã báo cáo một ước tính thanh toán không đúng của Community Care là $608 triệu cho năm tài chính 2025 (2.4% tổng chi ra), và rằng cả VA lẫn CMS đều chưa tiến hành một đánh giá rủi ro gian lận toàn diện đáp ứng mọi yếu tố then chốt — khiến các chương trình vận hành qua các đơn vị quản lý như đơn vị này dễ bị gian lận.
- VA Disability Benefits: Additional Oversight and Information Could Improve Quality of Contracted Exams for Veterans (GAO-25-107483) (tháng 8 năm 2025) — GAO: trong năm tài chính 2024 các nhà thầu đã thực hiện hơn 3 triệu cuộc khám với chi phí hơn $5 tỷ; VA không có thủ tục bằng văn bản để xác minh các tính toán khoản khuyến khích và đã thanh toán sai gần $2.3 triệu tiền khuyến khích trong quý 1 năm tài chính 2024; các đợt rà soát tập trung vào các đơn yêu cầu quyền lợi phức tạp (TBI, chấn thương tình dục trong quân đội, bệnh Chiến tranh Vùng Vịnh) bị chậm so với lịch trình.
- Community Care Network Outpatient Claim Payments Mostly Followed Contract Rates and Timelines, but VA Overpaid for Dental Services (VA OIG) (ngày 20 tháng 2 năm 2025) — OIG phát hiện VA đã thanh toán cho hai đơn vị quản lý CCN (Optum và TriWest) số tiền nhiều hơn $900 triệu so với số tiền các đơn vị quản lý đã thanh toán cho các nhà cung cấp nha khoa cộng đồng, vì các hợp đồng không đặt mức trần cho khoản hoàn trả của VA ở mức mà các nhà cung cấp đã xuất hóa đơn cho đơn vị quản lý. Việc đưa tin thứ cấp về các số liệu của OIG đặt phần của Optum ở khoảng $783.4 triệu và phần của TriWest ở khoảng $127.3 triệu (FY2020–tháng 5 năm 2024) — $910.7 triệu bị giữ lại giữa việc chăm sóc của cựu chiến binh và hóa đơn của nó. OIG cũng ước tính khoảng $178.5 triệu các khoản thanh toán vượt mức ngoại trú do áp dụng mức giá không đúng trên cả hai đơn vị quản lý.
- Contract Medical Exam Program Limitations Put Veterans at Risk for Inaccurate Claims Decisions (VA OIG 21-01237-127) (ngày 8 tháng 6 năm 2022) — OIG phát hiện các nhà cung cấp khám khi đó đang có hợp đồng (VES, QTC và LHI/Optum Serve) liên tục ở dưới yêu cầu độ chính xác của khám 92% trong hợp đồng kể từ ít nhất năm 2017; các lỗi mà VA xác định đã không được sửa chữa trước các quyết định về đơn yêu cầu quyền lợi, và các khoản giảm trừ tiền tệ theo hợp đồng đã không được sử dụng.
Trong trường hợp của gia đình này
« TỪ HỒ SƠ CỦA VỤ VIỆC »: Florida là Region 3 của Optum — tầng chăm sóc cộng đồng phía trên các nhà cung cấp địa phương của gia đình này đã vận hành thông qua mạng lưới và bộ máy xử lý yêu cầu của công ty này. Không có tài liệu nào trong tay gia đình nêu đích danh một hành động cụ thể nào của Optum trong vụ việc của Cha, và trang này không khẳng định bất kỳ hành động nào như vậy: điều đã có tài liệu là chính tầng đó, số tiền nằm trong đó, và các kết luận của OIG về những gì tầng đó đã giữ lại (xem cuộc kiểm toán nha khoa ở trên). Những cánh cửa đã có tài liệu của gia đình trong tầng đó là cơ quan kháng cáo (trang của Acentra) và chính VA.
Nếu công ty này nằm trong chuỗi của quý vị
- Hãy kể câu chuyện của quý vị — trang web này công bố các hồ sơ gia đình đã có tài liệu. Nếu công ty này nằm trong chuỗi của cựu chiến binh của quý vị, các tài liệu của quý vị thuộc về hồ sơ bên cạnh tài liệu của chúng tôi.
- Đường dây nóng OIG của VA: 800-488-8244 — báo cáo hành vi sai trái bị nghi ngờ, chăm sóc bệnh nhân không đầy đủ, hoặc quản lý yếu kém trực tiếp cho Tổng Thanh tra.
Dữ liệu của The Middlemen đã được kiểm tra vào ngày 2026-10-25 đối chiếu với các nguồn được trích dẫn trên trang này. Nếu một con số hay một sự việc ở đây sai, hãy cho chúng tôi biết — việc sửa chữa là mục đích của trang web này.