TriWest Healthcare Alliance

TriWest Healthcare Alliance — tagapangasiwa ng Community Care Network (Mga Rehiyon 4–5) — Phoenix, Arizona · triwest.com.

Ano ang ibinebenta nito

Ang TriWest na nakabase sa Phoenix (itinatag noong 1996) ay ang tagapangasiwa at tagabayad na ikatlong partido ng VA para sa Community Care Network Regions 4 at 5 — 14 na estado sa kanluran, Alaska at ang mga teritoryo sa Pasipiko — na nagpapanatili ng network ng mga tagapagbigay sa komunidad at nagpoproseso at nagbabayad ng mga claim (sa pamamagitan ng PGBA). Mula Enero 1, 2025, pinangangasiwaan din nito ang TRICARE West. Isinasaad nito na ang mga beterano ay nakatanggap ng higit sa 92 milyong appointment sa pamamagitan ng network nito sa VA mula pa noong 2013. Hindi sa TriWest ang Florida — ito ay Rehiyon 3 ng Optum — at hindi nagpapanggap ang pahinang ito na iba iyon: ipinoprofile ang TriWest dahil ito ay kalahati ng pambansang makina, at dahil kumuha ito ng upuan sa susunod na henerasyon ng makinang iyon noong Agosto 2026.

Ang kontrata at ang pera

VA CCN Region 4 (36C10G19D0038) at Region 5 / Alaska (36C10G21D0001); nagwagi ng CCN Next Gen Medical (Agosto 31, 2026; pag-order 2027–2036).

$26 bilyong iniulat na halaga (CCN Region 4, naisaayos noong Agosto 2019) — Numero mula sa trade press (ExecutiveBiz), hindi muling napatunayan laban sa FPDS sa build na ito — may tatak bilang iniulat. (ExecutiveBiz)
$5 bilyong iniulat na halaga (CCN Region 5, Alaska, iginawad noong Oktubre 1, 2020) — Numero mula sa trade press; ang paggawad mismo ay pinatutunayan ng anunsyo ng TriWest sa Business Wire (na hindi nagsasaad ng anumang halaga sa dolyar). (ExecutiveBiz; Business Wire, Oktubre 8, 2020)
$127.3 milyon (bahagi ng TriWest sa $910.7M na dental spread) — Pagtataya ng VA OIG, FY2020–Mayo 2024: binayaran ng VA ang TriWest ng humigit-kumulang $127.3M nang higit para sa pangangalaga sa ngipin sa komunidad kaysa binayaran ng TriWest sa mga dentista (Optum: humigit-kumulang $783.4M). Isang pagtataya ng OIG ng labis na reimbursement sa ilalim ng wika ng mga kontrata — hindi isang natuklasan na nilabag ng TriWest ang kontrata nito. (VA OIG, Pebrero 20, 2025)

Nasa rekord

Ang inilathala ng sariling mga tagapagbantay at taga-usig ng pamahalaan tungkol sa kompanyang ito, pinakabago muna. Amin ang mga buod; kanila ang mga natuklasan.

Program Integrity: Actions Needed to Reduce Improper Payment and Fraud Risks in VA Community Care and Medicare Advantage (GAO-26-107946) (Hulyo 2026) — Antas ng programa: iniulat ng VA ang pagtataya ng hindi wastong bayad sa Community Care na $608 milyon para sa FY2025 (2.4% ng mga paglabas ng pondo), at natuklasan ng GAO na ni ang VA ni ang CMS ay hindi pa nakakumpleto ng isang komprehensibong pagtatasa ng panganib ng pandaraya na tumutugon sa lahat ng pangunahing elemento para sa mga programang dumadaan sa mga tagapangasiwang tulad nito.
Community Care Network Outpatient Claim Payments Mostly Followed Contract Rates and Timelines, but VA Overpaid for Dental Services (VA OIG) (Pebrero 20, 2025) — Ang pinagsamang audit ng Optum/TriWest: tumpak ang mga bayad ng TriWest sa outpatient sa 99.8% ng mga pagkakataon — at ang maliliit na antas ng pagkakamali sa dalawang tagapangasiwa ay nagbunga pa rin ng humigit-kumulang $178.5 milyon na labis na bayad, habang binayaran ng VA ang dalawang tagapangasiwa ng mahigit $900 milyon nang higit kaysa binayaran nila sa mga tagapagbigay ng pangangalaga sa ngipin sa komunidad.

Kung nasa kadena ninyo ang kompanyang ito

Tell Your Story — naglalathala ang site na ito ng mga nakadokumentong rekord ng pamilya. Kung nasa kadena ng inyong beterano ang kompanyang ito, ang inyong mga dokumento ay nararapat na nasa rekord katabi ng sa amin.
Hotline ng VA OIG: 800-488-8244 — iulat po ninyo ang pinaghihinalaang maling gawain, hindi sapat na pangangalaga sa pasyente, o maling pamamahala nang diretso sa Inspector General.

Sinuri ang datos ng The Middlemen noong 2026-10-25 laban sa mga sangguniang binanggit sa pahinang ito. Kung may numero o katotohanang mali rito, sabihin po ninyo sa amin — ang mga pagwawasto ang layunin ng site na ito.