TriWest Healthcare Alliance

TriWest Healthcare Alliance — Đơn vị quản lý Community Care Network (Khu vực 4–5) — Phoenix, Arizona · triwest.com.

Nó bán gì

TriWest có trụ sở tại Phoenix (thành lập năm 1996) là đơn vị quản lý và bên thanh toán bên thứ ba của VA cho Community Care Network Khu vực 4 và 5 — 14 tiểu bang miền tây, Alaska và các lãnh thổ Thái Bình Dương — duy trì mạng lưới nhà cung cấp cộng đồng và xử lý, thanh toán các yêu cầu bồi hoàn (thông qua PGBA). Kể từ ngày 1 tháng 1 năm 2025, nó cũng quản lý TRICARE West. Nó tuyên bố rằng các cựu chiến binh đã nhận được hơn 92 triệu cuộc hẹn thông qua mạng lưới VA của nó kể từ năm 2013. Florida không thuộc về TriWest — đó là Khu vực 3 của Optum — và trang này không giả vờ khác đi: TriWest được lập hồ sơ vì nó là một nửa của bộ máy toàn quốc, và vì nó đã giành một ghế trong thế hệ tiếp theo của bộ máy đó vào tháng 8 năm 2026.

Hợp đồng và số tiền

VA CCN Region 4 (36C10G19D0038) và Region 5 / Alaska (36C10G21D0001); đơn vị trúng thầu CCN Next Gen Medical (ngày 31 tháng 8 năm 2026; đặt hàng 2027–2036).

$26 tỷ giá trị được báo cáo (CCN Region 4, hoàn tất vào tháng 8 năm 2019) — Con số từ báo chí chuyên ngành (ExecutiveBiz), không được kiểm chứng lại đối chiếu với FPDS trong đợt xây dựng này — được ghi nhãn là con số được báo cáo. (ExecutiveBiz)
$5 tỷ giá trị được báo cáo (CCN Region 5, Alaska, được trao vào ngày 1 tháng 10 năm 2020) — Con số từ báo chí chuyên ngành; chính việc trao hợp đồng được xác nhận bởi thông báo trên Business Wire của TriWest (thông báo không nêu giá trị bằng đô la). (ExecutiveBiz; Business Wire, ngày 8 tháng 10 năm 2020)
$127.3 triệu (phần của TriWest trong khoản chênh lệch nha khoa $910.7M) — Ước tính của VA OIG, FY2020–tháng 5 năm 2024: VA đã thanh toán cho TriWest nhiều hơn khoảng $127.3M cho dịch vụ chăm sóc nha khoa cộng đồng so với số tiền TriWest đã thanh toán cho các nha sĩ (Optum: khoảng $783.4M). Một ước tính của OIG về khoản hoàn trả vượt mức theo ngôn ngữ của các hợp đồng — không phải là kết luận rằng TriWest đã vi phạm hợp đồng của mình. (VA OIG, ngày 20 tháng 2 năm 2025)

Trong hồ sơ

Những gì chính các cơ quan giám sát và công tố viên của chính phủ đã công bố về công ty này, mới nhất trước. Các bản tóm tắt là của chúng tôi; các kết luận là của họ.

Program Integrity: Actions Needed to Reduce Improper Payment and Fraud Risks in VA Community Care and Medicare Advantage (GAO-26-107946) (tháng 7 năm 2026) — Ở cấp độ chương trình: VA báo cáo ước tính thanh toán không đúng quy định của Community Care là $608 triệu cho FY2025 (2.4% tổng chi), và GAO phát hiện cả VA lẫn CMS đều chưa hoàn thành một đánh giá rủi ro gian lận toàn diện đáp ứng mọi yếu tố then chốt đối với các chương trình vận hành thông qua các đơn vị quản lý như đơn vị này.
Community Care Network Outpatient Claim Payments Mostly Followed Contract Rates and Timelines, but VA Overpaid for Dental Services (VA OIG) (ngày 20 tháng 2 năm 2025) — Cuộc kiểm toán chung Optum/TriWest: các khoản thanh toán ngoại trú của TriWest chính xác 99.8% thời gian — và tỷ lệ lỗi nhỏ ở cả hai đơn vị quản lý vẫn tạo ra khoảng $178.5 triệu khoản thanh toán vượt mức, trong khi VA đã thanh toán cho hai đơn vị quản lý nhiều hơn trên $900 triệu so với số tiền họ đã thanh toán cho các nhà cung cấp nha khoa cộng đồng.

Nếu công ty này nằm trong chuỗi của quý vị

Hãy kể câu chuyện của quý vị — trang web này đăng các hồ sơ gia đình đã có tài liệu. Nếu công ty này nằm trong chuỗi của cựu chiến binh của quý vị, các tài liệu của quý vị thuộc về hồ sơ này, bên cạnh hồ sơ của chúng tôi.
Đường dây nóng OIG của VA: 800-488-8244 — hãy báo cáo hành vi sai trái bị nghi ngờ, chăm sóc bệnh nhân không đầy đủ, hoặc quản lý yếu kém trực tiếp cho Tổng Thanh tra.

Dữ liệu của The Middlemen đã được kiểm tra vào ngày 2026-10-25 đối chiếu với các nguồn được trích dẫn trên trang này. Nếu một con số hay một sự việc ở đây sai, hãy cho chúng tôi biết — việc sửa chữa là mục đích của trang web này.