Những người nộp đơn yêu cầu quyền lợi vì bệnh Chiến tranh Vùng Vịnh: Họ thắng cuộc chiến ngắn nhất, rồi mất ba mươi lăm năm chứng minh mình bị bệnh
English · Español · Français · Italiano · 中文 · Tiếng Việt
Cuộc chiến của họ kéo dài sáu tuần. Cuộc chiến trên bộ kéo dài một trăm giờ. Rồi đâu đó từ 175.000 đến 250.000 trong số gần 697.000 người Mỹ đã phục vụ tại Tây Nam Á vào năm 1990 và 1991 trở về nhà với một căn bệnh không có tên, không có xét nghiệm, và không có chẩn đoán — mệt mỏi đè nặng, đau khắp người, trí nhớ suy sụp, da bỏng rát, tiêu hóa hư hỏng — và dành ba mươi lăm năm tiếp theo bị nói, trong các phòng khám và trong các lá thư từ chối, rằng không có gì đo lường được là sai với họ. Quốc hội viết cho họ một sự suy đoán vào năm 1994: nếu quý vị đã phục vụ ở đó và quý vị bị bệnh với điều không thể giải thích, luật sẽ suy đoán sự phục vụ của quý vị đã gây ra nó. Bộ Cựu Chiến Binh Hoa Kỳ (Department of Veterans Affairs, gọi tắt là VA) sau đó vẫn từ chối các đơn yêu cầu quyền lợi của họ, với tỷ lệ mà Government Accountability Office đo được là gấp ba lần mức thông thường. Trang này là bản kế toán về điều đã được làm với họ, điều đã được làm kể từ đó, và điều — một sự suy đoán có hiệu lực thực sự, một xét nghiệm chẩn đoán, một sự tính sổ về Khamisiyah — vẫn còn nợ.
Phục vụ và lời hứa
Ngày 2 tháng 8 năm 1990, Iraq xâm lược Kuwait. Hoa Kỳ xây dựng một liên minh và một lực lượng trong sa mạc Saudi — Operations Desert Shield và Desert Storm — và từ tháng 8 năm 1990 đến tháng 6 năm 1991, theo đếm của VA, khoảng 697.000 người đàn ông và phụ nữ đã phục vụ trong chiến trường này. Cuộc chiến trên không mở màn ngày 17 tháng 1 năm 1991; cuộc chiến trên bộ chạy từ ngày 24 tháng 2 đến ngày 28 tháng 2, và nó, theo tiêu chuẩn của các cuộc chiến của Mỹ, ngắn một cách đáng kinh ngạc và một chiều một cách đáng kinh ngạc. Hầu hết quân lính trở về nhà trong các cuộc diễu hành.
Lời hứa dành cho họ là lời hứa dành cho mọi quân nhân Mỹ: hãy phục vụ, và nếu sự phục vụ làm quý vị gãy đổ, đất nước sẽ gánh chi phí. Đối với thế hệ này, lời hứa có một lịch sử gần đây cụ thể đằng sau nó. Các cựu chiến binh Việt Nam đã dành hai thập kỷ đấu tranh để được công nhận rằng Agent Orange đã làm họ bị bệnh, và cuối cùng đã thắng được các sự suy đoán — các quy định pháp lý theo đó VA thừa nhận mối liên hệ giữa sự phục vụ và bệnh tật thay vì bắt mỗi cựu chiến binh chứng minh quan hệ nhân quả từng hồ sơ một. Thế hệ Chiến tranh Vùng Vịnh đã chứng kiến cuộc đấu tranh đó. Điều họ không thể biết là họ sắp sống một phiên bản của chính nó, chống lại một căn bệnh khó xác định hơn bất kỳ chất diệt cỏ nào: một căn bệnh không có tổn thương đơn lẻ, không có giá trị xét nghiệm, và — trong ba mươi bốn năm đầu của nó — không có mã nào trong sách chẩn đoán.
Họ cũng đã bị phơi nhiễm, trong diễn biến thông thường của cuộc chiến ngắn đó, với một mật độ bất thường những thứ mà tác dụng dài hạn của chúng chưa được hiểu rõ: thuốc viên pyridostigmine bromide (PB), được cấp như một biện pháp tiền xử lý chống lại tấn công bằng chất độc thần kinh; thuốc trừ sâu bôi lên da, quân phục, và khu vực sinh hoạt ở quy mô mà Research Advisory Committee sau này gọi là nặng nề và thường quá mức; khói từ hàng trăm giếng dầu Kuwait đang cháy; và, tại một kho đạn ở miền nam Iraq, các chất độc thần kinh sarin và cyclosarin — được giải phóng không phải bởi kẻ địch, mà bởi các kỹ sư Mỹ cho nổ kho dự trữ của Iraq bị tịch thu sau lệnh ngừng bắn, mà không biết bên trong chúng có gì.
Điều gì đã xảy ra
Căn bệnh tự tuyên bố trong vòng vài năm sau ngày về nhà, tại các thị trấn quanh căn cứ và các phòng chờ của VA trên khắp đất nước: các cựu chiến binh ở tuổi hai mươi và ba mươi không còn có thể chạy, nhớ, ngủ, hay tiêu hóa bình thường. Các triệu chứng, như GAO sau này tóm tắt, có thể bao gồm mệt mỏi, đau đầu, đau khớp, khó tiêu, mất ngủ, rối loạn hô hấp, vấn đề về da, và suy giảm trí nhớ. Các cựu chiến binh đã triển khai báo cáo chúng với tỷ lệ cao hơn nhiều so với các cựu chiến binh cùng thời kỳ không triển khai. Các ước tính về số người bị ảnh hưởng đã được xây dựng bởi ba nỗ lực chính thức liên tiếp. Research Advisory Committee on Gulf War Veterans’ Illnesses do Quốc hội ủy quyền, trong báo cáo ngày 17 tháng 11 năm 2008, đưa ra con số 175.000 đến 210.000 trong số gần 700.000 người đã triển khai, và kết luận — trong câu mà các cựu chiến binh đã chờ mười bảy năm để nghe từ một cơ quan chính thức — rằng khối lượng nghiên cứu khoa học rộng lớn «consistently indicates that Gulf War illness is real, that it is the result of neurotoxic exposures during Gulf War deployment, and that few veterans have recovered or substantially improved with time» — tức là, một cách nhất quán cho thấy bệnh Chiến tranh Vùng Vịnh là có thật, rằng nó là kết quả của các phơi nhiễm độc thần kinh trong thời gian triển khai tại Chiến tranh Vùng Vịnh, và rằng ít cựu chiến binh đã hồi phục hoặc cải thiện đáng kể theo thời gian. Ủy ban kết luận bằng chứng gắn căn bệnh “mạnh mẽ và nhất quán” với hai phơi nhiễm cụ thể: thuốc viên PB và việc sử dụng thuốc trừ sâu. Institute of Medicine, trong loạt báo cáo Gulf War and Health của mình, ước tính 250.000 cựu chiến binh bị ảnh hưởng bởi bệnh đa triệu chứng mạn tính — trong khi kết luận, trong cùng khối công trình, rằng bằng chứng không đủ để gắn căn bệnh với bất kỳ phơi nhiễm cụ thể nào. Văn phòng nghiên cứu của chính VA, trích dẫn một báo cáo năm 2020 của Bộ Quốc phòng, đưa ra khoảng 175.000 đến 250.000. Dù con số được vẽ thế nào, từ một phần tư đến một phần ba mọi người đã đi đều trở về nhà bị bệnh với một thứ không chịu dứt.
Ít nhất một phơi nhiễm có thể định ngày chính xác. Vào ngày 4 và ngày 10 tháng 3 năm 1991 — sau lệnh ngừng bắn — các kỹ sư Lục quân Hoa Kỳ phá hủy đạn dược của Iraq tại địa điểm lưu trữ Khamisiyah ở miền nam Iraq. Một số đạn dược, không đánh dấu, chứa các chất độc thần kinh sarin và cyclosarin. Lập trường đầu tiên của Ngũ Giác Đài là không quân lính nào bị phơi nhiễm vũ khí hóa học cả. Vào tháng 6 năm 1996, năm năm sau các vụ phá hủy, Ngũ Giác Đài thừa nhận rằng binh sĩ Mỹ đã cho nổ một boong-ke tại Khamisiyah chứa các rocket chứa hóa chất. Mô hình máy tính tiếp nối, và vào năm 1997 Bộ Quốc phòng gửi thư thông báo tới khoảng 99.000 cựu chiến binh nói với họ rằng họ có thể đã bị phơi nhiễm chất độc thần kinh ở mức thấp; một phân tích mô hình lại hoàn thành năm 2000 xác định 100.923 cựu chiến binh trong các khu vực nguy cơ tiềm tàng. Những người đàn ông và phụ nữ đã bị bệnh nhiều năm biết được từ một lá thư mẫu, chậm nửa thập kỷ, rằng chính phe của họ đã xông khí độc cho họ — ở các mức mà chính phủ mô tả là quá thấp để gây ra triệu chứng.
Chính phủ sau đó xây dựng khoa học phơi nhiễm của mình trên các mô hình đó, và các mô hình không gánh nổi sức nặng. Vào tháng 6 năm 2004, Government Accountability Office báo cáo (GAO-04-159) rằng các kết luận của Bộ Quốc phòng về mức độ phơi nhiễm của quân lính «cannot be adequately supported» — không thể được hỗ trợ đầy đủ: các mô hình «neither sufficiently certain nor sufficiently precise to draw definitive conclusions about the size or path of the plumes» — không đủ chắc chắn cũng không đủ chính xác để rút ra kết luận dứt khoát về kích thước hay đường đi của các đám khí. GAO đưa ra năm lý do — các mô hình chưa được phát triển đầy đủ cho sự phát tán tầm xa của các tác nhân hóa học; các giả định về nguồn phát thải liên quan đến số lượng và độ tinh khiết của tác nhân là không chính xác; chiều cao đám khí bị đánh giá thấp đáng kể; thử nghiệm hiện trường dùng để ước tính lượng giải phóng không mô phỏng thực tế Khamisiyah; và các mô hình riêng lẻ khác nhau rất xa nhau. Kết luận của GAO thẳng thừng: Bộ Quốc phòng và VA «cannot know which troops were and which troops were not exposed» — không thể biết quân lính nào đã và quân lính nào chưa bị phơi nhiễm — và nó khuyến nghị rằng dữ liệu mô hình đám khí không được dùng làm cơ sở cho các nghiên cứu dịch tễ học tương lai. Tại một phiên điều trần vào tháng 6 năm 2003, chuyên gia công nghệ trưởng của GAO đã gợi ý biện pháp khắc phục mà những người ủng hộ — trong số đó có Steve Robinson, giám đốc điều hành của National Gulf War Resource Center — đang thúc giục: rằng VA suy đoán, ngay từ đầu, rằng các cựu chiến binh Chiến tranh Vùng Vịnh bị bệnh trong chiến trường đã bị phơi nhiễm. Không sự suy đoán riêng cho Khamisiyah nào từng được thông qua. Mô hình bị phê phán; gánh nặng chứng minh cá nhân ở lại nơi nó vẫn luôn ở, trên vai cựu chiến binh.
Điều cơ quan đã làm sau đó
Quốc hội hành động sớm — trên thực tế, sớm hơn các cơ quan sẽ phải thực thi ý định của nó. Vào ngày 2 tháng 11 năm 1994, Persian Gulf War Veterans’ Benefits Act, Title I của Veterans’ Benefits Improvements Act of 1994 (Public Law 103-446), bổ sung 38 U.S.C. § 1117, ủy quyền cho VA trả bồi thường cho bất kỳ cựu chiến binh Vùng Vịnh Ba Tư nào bị thương tật mạn tính do một căn bệnh không được chẩn đoán mà biểu hiện trong thời gian phục vụ tại chiến trường Tây Nam Á hoặc trong một thời kỳ được suy đoán sau đó. VA thực thi đạo luật tại 38 C.F.R. § 3.317. Năm 1998, Persian Gulf War Veterans Act (Public Law 105-277) bổ sung § 1118, một khung cho các sự suy đoán dựa trên mối liên hệ tích cực với các tác nhân độc hại, nguy cơ môi trường, và thuốc phòng ngừa của sự phục vụ tại Chiến tranh Vùng Vịnh. Năm 2010, VA bổ sung chín bệnh truyền nhiễm vào danh sách các tình trạng liên quan đến Chiến tranh Vùng Vịnh. Trên giấy, đây là bài học Agent Orange được học và áp dụng trước: hãy suy đoán, đừng bắt mỗi cựu chiến binh bị bệnh tranh tụng về quan hệ nhân quả chống lại chính chính phủ của mình.
Trên thực tế, sự suy đoán bị từ chối tại quầy. Cuộc kiểm tra đầu tiên của GAO về luật mới kết luận rằng, tính đến tháng 7 năm 1995, VA đã từ chối gần 95 phần trăm trong số 4.144 đơn yêu cầu quyền lợi về bệnh không được chẩn đoán mà VA đã xử lý. Hai mươi năm sau, các con số chỉ cải thiện từ thảm họa thành ô nhục. Áp lực giám sát được duy trì và lưỡng đảng: Dân biểu Christopher Shays của Connecticut điều hành một loạt dài các phiên điều trần của tiểu ban suốt những năm 1990 — tại một phiên điều trần vào tháng 12 năm 1996, ông cáo buộc rằng các báo cáo về phơi nhiễm hóa học đã bị «dismissed, discounted, discredited or denied» — gạt bỏ, xem nhẹ, làm mất uy tín hoặc phủ nhận — và House Veterans’ Affairs Committee trở lại quá trình xử lý đơn yêu cầu quyền lợi hết lần này đến lần khác, vào năm 2016 nghe chính dữ liệu của VA được đưa ra ở mức tỷ lệ phê chuẩn 16 phần trăm và tỷ lệ từ chối 84 phần trăm cho các đơn yêu cầu quyền lợi về bệnh không được chẩn đoán và bệnh đa triệu chứng mạn tính.
Cuộc kiểm toán dứt khoát là GAO-17-511 (tháng 7 năm 2017), Gulf War Illness: Improvements Needed for VA to Better Understand, Process, and Communicate Decisions on Claims. Phạm vi của nó chính xác, và trang này nêu nó như GAO đã định nghĩa: GAO phân tích các quyết định của VA về các vấn đề y tế về bệnh Chiến tranh Vùng Vịnh — các vấn đề y tế cá nhân bên trong các đơn yêu cầu quyền lợi, được VA nhóm thành các bệnh không được chẩn đoán, các bệnh đa triệu chứng mạn tính không giải thích được về y tế, và chín bệnh truyền nhiễm được suy đoán — cho các năm tài chính 2010 đến 2015. Trong khoảng 102.000 vấn đề y tế như vậy, VA phê chuẩn 17 phần trăm. Trong cùng những năm đó, VA phê chuẩn 57 phần trăm mọi vấn đề y tế khác — khoảng 14 triệu trong số 24,7 triệu. Tỷ lệ phê chuẩn cho các vấn đề bệnh Chiến tranh Vùng Vịnh, theo lời của GAO, thấp hơn khoảng ba lần, và thấp hơn trong mọi năm được rà soát. Theo phân loại, như phân tích của GAO báo cáo, các vấn đề bệnh không được chẩn đoán được phê chuẩn ở mức 13 phần trăm, các vấn đề bệnh đa triệu chứng mạn tính ở mức 29 phần trăm, và các vấn đề bệnh truyền nhiễm ở mức 14 phần trăm. Các đơn yêu cầu quyền lợi cũng mất nhiều thời gian hơn — trung bình khoảng một năm để hoàn thành, lâu hơn khoảng bốn tháng so với các đơn khác, bởi vì một đơn về bệnh Chiến tranh Vùng Vịnh mang theo số vấn đề y tế gần gấp đôi. GAO kết luận bộ máy tự nó chưa sẵn sàng: các giám định viên y tế của VA nói với GAO rằng phạm vi triệu chứng khiến bài kiểm tra y tế tổng quát Chiến tranh Vùng Vịnh trở nên thách thức, VA chỉ cung cấp cho các giám định viên một khóa đào tạo trực tuyến tự chọn dài 90 phút, và chỉ 10 phần trăm giám định viên đã tham gia khóa đó tính đến tháng 2 năm 2017. Các lá thư quyết định cho các đơn bị từ chối, GAO kết luận, không phải lúc nào cũng cho cựu chiến binh biết điều luật yêu cầu họ được biết — lý do tại sao. Và VA, GAO kết luận, không có kế hoạch xây dựng định nghĩa trường hợp đơn nhất, được dùng thống nhất về bệnh Chiến tranh Vùng Vịnh mà chính kế hoạch chiến lược nghiên cứu năm 2015 của VA đã hứa — định nghĩa còn thiếu mà trên đó việc xét duyệt nhất quán, nghiên cứu, và điều trị đều phụ thuộc. GAO cũng tìm thấy khoảng 57.000 vấn đề y tế về bệnh đa triệu chứng mạn tính trong dữ liệu của VA mà VA đã không xác định là liên quan đến bệnh Chiến tranh Vùng Vịnh chút nào. Một phân tích sau đó của Veterans for Common Sense và Vietnam Veterans of America về các quyết định của VA từ năm 2002 đến quý đầu năm 2018 tìm thấy cùng mô hình từ phía cựu chiến binh của quầy: VA bác bỏ khoảng 90 phần trăm các đơn yêu cầu quyền lợi thương tật vì bệnh không được chẩn đoán.
Các kiểm toán viên tiếp tục tìm thấy một quá trình không thể quyết định đáng tin cậy theo cả hai chiều. Vào tháng 9 năm 2023, Office of Inspector General của VA báo cáo rằng Veterans Benefits Administration đã phê chuẩn vội vàng ước tính 23 phần trăm — khoảng một phần tư — trong số khoảng 13.800 đơn yêu cầu quyền lợi về bệnh không được chẩn đoán và đa triệu chứng của Chiến tranh Vùng Vịnh được quyết định từ ngày 1 tháng 10 năm 2021 đến ngày 31 tháng 3 năm 2022, cấp chúng mà không có các đánh giá cần thiết để xác định liệu các yêu cầu có được đáp ứng hay không, với hơn 5 triệu đô la tiền thanh toán mà báo cáo đặt dấu hỏi — đồng thời ghi nhận rằng nhiều cựu chiến binh trong số đó rất có thể đã đủ điều kiện. Đọc cùng nhau, hồ sơ của GAO và OIG mô tả không phải một cánh cổng đung đưa một chiều mà là một văn hóa xét duyệt chưa bao giờ học thuộc hồ sơ: các đơn được suy đoán bị từ chối vì thiếu bằng chứng mà luật nói là không cần thiết, các đơn khác được cấp mà không có bằng chứng nào cả, và cựu chiến binh không thể nói, từ lá thư trong tay mình, mình đang cầm loại sai sót nào.
Tình hình hiện nay
Quốc hội trở lại đạo luật trong Đạo luật PACT — Sergeant First Class Heath Robinson Honoring our PACT Act of 2022, Public Law 117-168, ký ngày 10 tháng 8 năm 2022. Section 405 sửa đổi trực tiếp § 1117: một bệnh không được chẩn đoán đủ điều kiện hoặc bệnh đa triệu chứng mạn tính không giải thích được về y tế nay có thể biểu hiện «to any degree at any time» — ở bất kỳ mức độ nào vào bất kỳ thời điểm nào — các yêu cầu cũ rằng tình trạng thương tật phải đạt 10 phần trăm trong một thời kỳ được suy đoán kết thúc ngày 31 tháng 12 năm 2026 đã biến mất khỏi đạo luật, và định nghĩa cựu chiến binh Vùng Vịnh Ba Tư được mở rộng tới các địa điểm bổ sung bao gồm Afghanistan, Israel, Egypt, Turkey, Syria, và Jordan. Hướng dẫn xử lý đơn của VA thực thi § 405 theo các điều khoản đó và nêu rằng ngày kết thúc «is no longer applicable» — không còn áp dụng nữa — trong khi văn bản của § 3.317 vẫn đang chờ sửa đổi phù hợp. Section 406 của Đạo luật PACT làm một điều khác với điều nó đôi khi được mô tả là làm: nó ban hành 38 U.S.C. § 1120, một sự suy đoán về mối liên hệ với phục vụ cho một danh sách các bệnh — các tình trạng hô hấp và ung thư, hen suyễn trong số đó — gắn với phơi nhiễm các hố đốt rác và các độc tố khác. Chín sự suy đoán về bệnh truyền nhiễm không phải là sản phẩm của Đạo luật PACT; chúng nằm tại § 3.317(c) và có từ việc làm luật của VA năm 2010. Các cựu chiến binh Chiến tranh Vùng Vịnh có thể hưởng lợi dưới cả hai khung, nhưng chúng là các khung riêng biệt, và trang này giữ chúng riêng biệt.
Vào ngày 1 tháng 10 năm 2025, ba mươi bốn năm sau cuộc chiến, bệnh Chiến tranh Vùng Vịnh nhận được mã chẩn đoán riêng của nó. Mã đó là ICD-10-CM T75.830, “Gulf war illness,” có hiệu lực với bộ mã năm tài chính 2026, dưới phân loại cha mới T75.83, “Effects of war theater” (T75.838 bao phủ tác động của các chiến trường chiến tranh khác); như các mã khác trong họ của nó, nó lấy một ký tự thứ bảy cho lần khám. Việc nộp hồ sơ do Dr. Beatrice Golomb của University of California San Diego dẫn đầu và được một liên minh các nhà nghiên cứu và bác sĩ lâm sàng mang theo; theo lời của các thông cáo của trường đại học công bố nó, mã này là “sự xác nhận đã quá hạn từ lâu cho nỗi đau của một phần tư triệu cựu chiến binh bị ảnh hưởng — và một sự thừa nhận chính thức rằng bệnh của họ là có thật, thuộc về thể chất và liên quan đến phục vụ.” Tờ thông tin của Veterans for Common Sense về mã này giải thích nó thực tế làm gì: các bác sĩ lâm sàng và nhà nghiên cứu, trong và ngoài VA, nay có thể xác định cựu chiến binh nào có bệnh Chiến tranh Vùng Vịnh trong hồ sơ của họ — cho chăm sóc, cho theo dõi các tình trạng đồng thời xảy ra, và cho thử nghiệm các phương pháp điều trị. Điều mã này không làm, tính đến thời điểm viết này vào tháng 10 năm 2026, là quyết định các đơn yêu cầu quyền lợi. VA đã không ban hành hướng dẫn xét duyệt nào gắn T75.830 với § 3.317, và VA không có mức đánh giá thương tật riêng cho chính bệnh Chiến tranh Vùng Vịnh; các đơn vẫn được đánh giá theo từng triệu chứng dưới khung bệnh không được chẩn đoán và đa triệu chứng. Năm 2026, những người ủng hộ — Veterans for Common Sense và Vietnam Veterans of America trong số đó — đã thúc ép VA khép lại khoảng trống đó và công nhận bệnh Chiến tranh Vùng Vịnh là một tình trạng riêng biệt trong bảng đánh giá. Chiến dịch đó, được Stars and Stripes đưa tin vào tháng 8 năm 2026, là hình thức hiện tại của một yêu cầu đã ba mươi lăm năm tuổi: hãy tin chúng tôi trên hồ sơ mà quý vị đã có.
Trong khi đó, khoa học tiếp tục tiến về phía tính khách quan mà quá trình xử lý đơn vẫn luôn đòi hỏi và chưa bao giờ có. Năm 2022, các nhà nghiên cứu tại UT Southwestern do Dr. Robert Haley dẫn đầu công bố một nghiên cứu gen–môi trường trên 1.116 cựu chiến binh Chiến tranh Vùng Vịnh trên Environmental Health Perspectives: các cựu chiến binh báo cáo đã nghe báo động chiến tranh hóa học trong chiến trường — đại diện của nghiên cứu cho phơi nhiễm sarin mức thấp — có khả năng mắc bệnh Chiến tranh Vùng Vịnh cao hơn, và nguy cơ tăng theo từng bước với các biến thể của gen PON1 chi phối mức độ hiệu quả cơ thể phân hủy sarin, đạt tới khoảng gấp chín lần đối với các cựu chiến binh bị phơi nhiễm mang biến thể yếu nhất. Các nhà nghiên cứu nêu rằng mô hình này cho mức độ tin cậy cao rằng sarin là một tác nhân gây bệnh; nghiên cứu không loại trừ các phơi nhiễm khác trong một phần các trường hợp, và nó là nghiên cứu, không phải một xét nghiệm VA chấp nhận. Vẫn không có dấu ấn sinh học và không có xét nghiệm chẩn đoán khách quan nào cho bệnh Chiến tranh Vùng Vịnh mà VA sử dụng — không có giá trị xét nghiệm máu nào một cựu chiến binh có thể đưa cho người đánh giá. Căn bệnh mà một mã chẩn đoán cuối cùng gọi tên vào năm 2025 vẫn được chứng minh, vào năm 2026, theo cách nó được chứng minh vào năm 1995: bằng sự phục vụ tại một nơi, một mô hình triệu chứng, và một hồ sơ mà ai đó tại VA phải được đào tạo — và sẵn lòng — đọc như sự suy đoán chỉ đạo.
Bản tổng kết
Việc kế toán, trên ba dòng — những gì hồ sơ cho thấy đã đạt được, những gì nó cho thấy chưa đạt được, và những gì vẫn đang được đấu tranh giành lấy.
Những gì đã đạt được
- Ngày 2 tháng 11 năm 1994: Persian Gulf War Veterans’ Benefits Act (Public Law 103-446) bổ sung 38 U.S.C. § 1117, ủy quyền bồi thường cho các thương tật mạn tính do các bệnh không được chẩn đoán của các cựu chiến binh Vùng Vịnh Ba Tư; VA thực thi nó tại 38 C.F.R. § 3.317.
- Năm 1998: Persian Gulf War Veterans Act (Public Law 105-277) bổ sung 38 U.S.C. § 1118, khung cho các sự suy đoán dựa trên mối liên hệ tích cực với các tác nhân độc hại của Chiến tranh Vùng Vịnh, các nguy cơ môi trường, và các thuốc phòng ngừa.
- Năm 1997 / 2000: sau sự thừa nhận vào tháng 6 năm 1996, Bộ Quốc phòng thông báo cho khoảng 99.000 cựu chiến binh (1997) rằng họ có thể đã bị phơi nhiễm sarin và cyclosarin ở mức thấp tại Khamisiyah; việc mô hình lại năm 2000 xác định 100.923 cựu chiến binh trong các khu vực nguy cơ tiềm tàng.
- Năm 2010: VA bổ sung chín bệnh truyền nhiễm vào danh sách được suy đoán của Chiến tranh Vùng Vịnh tại § 3.317(c).
- Ngày 17 tháng 11 năm 2008: báo cáo của Research Advisory Committee kết luận rằng bệnh Chiến tranh Vùng Vịnh «is real» — là có thật — là «the result of neurotoxic exposures during Gulf War deployment» — kết quả của các phơi nhiễm độc thần kinh trong thời gian triển khai tại Chiến tranh Vùng Vịnh — và ước tính 175.000 đến 210.000 cựu chiến binh bị ảnh hưởng; ước tính của Institute of Medicine đứng ở mức 250.000.
- Ngày 10 tháng 8 năm 2022: Đạo luật PACT (Public Law 117-168), § 405, sửa đổi § 1117 để một thương tật đủ điều kiện có thể biểu hiện «to any degree at any time» — ở bất kỳ mức độ nào vào bất kỳ thời điểm nào — loại bỏ ngày kết thúc theo luật định và ngưỡng biểu hiện 10 phần trăm, và mở rộng các địa điểm được bao phủ; § 406 ban hành các sự suy đoán § 1120 cho các bệnh liên quan đến hố đốt rác và các độc tố khác.
- Ngày 1 tháng 10 năm 2025: ICD-10-CM T75.830, “Gulf war illness,” có hiệu lực trong bộ mã năm tài chính 2026 — mã chẩn đoán đầu tiên của căn bệnh, ba mươi bốn năm sau cuộc chiến.
- Chính hồ sơ giám sát: các báo cáo của GAO từ năm 1995 đến GAO-17-511 (2017) và cuộc rà soát năm 2023 của VA OIG ghi lại các tỷ lệ từ chối, các giám định viên chưa được đào tạo, và các lá thư quyết định không giải thích — các thất bại của cơ quan nằm trên giấy của chính các kiểm toán viên của nó.
Những gì chưa đạt được
- Không có sự suy đoán có hiệu lực trong thực tế. GAO-17-511 đo được tỷ lệ phê chuẩn 17 phần trăm cho các vấn đề y tế về bệnh Chiến tranh Vùng Vịnh (năm tài chính 2010–15) so với 57 phần trăm cho mọi vấn đề khác; phân tích của Veterans for Common Sense / Vietnam Veterans of America kết luận khoảng 90 phần trăm các đơn về bệnh không được chẩn đoán bị bác bỏ (2002–2018). Không cuộc kiểm toán sau Đạo luật PACT nào trong hồ sơ cho thấy làn § 3.317 hoạt động như một sự suy đoán cần phải hoạt động.
- Không sự suy đoán riêng cho Khamisiyah nào từng được thông qua, mặc dù chuyên gia công nghệ trưởng của GAO thúc giục vào năm 2003 rằng VA suy đoán phơi nhiễm trong chiến trường, và GAO-04-159 (2004) xác lập rằng các mô hình đám khí của chính chính phủ không bao giờ có thể xác định quân lính nào đã và quân lính nào chưa bị phơi nhiễm.
- Không có dấu ấn sinh học hay xét nghiệm chẩn đoán khách quan nào cho bệnh Chiến tranh Vùng Vịnh đã được chấp nhận để VA sử dụng, và VA từ lâu thiếu — như GAO kết luận năm 2017 — ngay cả một kế hoạch cho định nghĩa trường hợp thống nhất duy nhất mà chính kế hoạch chiến lược của VA đã hứa.
- Không có hướng dẫn xét duyệt nào gắn mã mới với hệ thống đơn yêu cầu quyền lợi. T75.830 gọi tên căn bệnh trong hồ sơ y tế; VA đã không ban hành hướng dẫn nào kết nối nó với § 3.317, và không có mức đánh giá thương tật riêng của VA cho chính bệnh Chiến tranh Vùng Vịnh.
- Việc chuẩn bị của giám định viên vẫn là khớp yếu mà các kiểm toán viên xác định: vào năm 2017 chỉ 10 phần trăm giám định viên y tế của VA đã tham gia khóa đào tạo tự chọn về bệnh Chiến tranh Vùng Vịnh.
Những gì đang đấu tranh giành lấy
- Một sự suy đoán hoạt động như được viết: các đơn § 3.317 được quyết định trên sự phục vụ, triệu chứng, và tính mạn tính — không phải trên bằng chứng quan hệ nhân quả mà sự suy đoán tồn tại để miễn trừ — với các lá thư quyết định nêu lý do thực sự.
- Đào tạo giám định viên bắt buộc, cập nhật, và riêng cho bệnh Chiến tranh Vùng Vịnh, như GAO khuyến nghị và VA chấp nhận năm 2017.
- Một định nghĩa trường hợp duy nhất, các tiêu chí chẩn đoán khách quan, và một dấu ấn sinh học đã được xác thực — chương trình nghiên cứu mà Research Advisory Committee kêu gọi năm 2008 và nghiên cứu gen–môi trường và liên minh kể từ đó đã theo đuổi.
- Sự công nhận chính bệnh Chiến tranh Vùng Vịnh trong bảng đánh giá của VA, như các tổ chức cựu chiến binh đã thúc giục kể từ khi mã chẩn đoán có hiệu lực — để căn bệnh được gọi tên tại T75.830 có thể được bồi thường như một căn bệnh, không chỉ theo từng triệu chứng.
- Đối với Khamisiyah, điều những người ủng hộ đã tìm kiếm kể từ công trình của GAO năm 1997 và các phiên điều trần năm 2003: một sự suy đoán về phơi nhiễm cho các quân lính mà các mô hình của chính chính phủ không thể phân loại — biện pháp khắc phục cho một hồ sơ mà chính chính phủ đã làm cho không thể tái dựng.
Hồ sơ, trên video
Hồ sơ bệnh Chiến tranh Vùng Vịnh được xây dựng trong các phòng điều trần, trong lời khai của chính các cựu chiến binh, và trong các phòng thí nghiệm nghiên cứu — và phần lớn video điều trần thời đầu đã không còn tồn tại trực tuyến. Bốn bộ phim còn lại: một chỉ huy thời chiến nói với một ủy ban Thượng viện năm 1997 rằng không báo cáo phơi nhiễm hóa học nào từng đến được ông; một hồ sơ tin tức địa phương về một cựu chiến binh sống với căn bệnh hai mươi năm sau; lời kể của một học giả về điều căn bệnh đã làm với chính gia đình bà và các nghĩa vụ của đất nước bà; và các nhà nghiên cứu của Boston University xây dựng thư viện tế bào gốc mà cuộc tìm kiếm một dấu ấn sinh học nay chạy trên đó.
Lời khai của chỉ huy. Ngày 29 tháng 1 năm 1997: Tướng đã nghỉ hưu Norman Schwarzkopf nói với Senate Veterans' Affairs Committee rằng ông chưa bao giờ nhận được bất kỳ báo cáo nào về việc Iraq sử dụng hay phát hiện vũ khí hóa học — lập trường của cơ quan, trên hồ sơ, vài tháng trước khi các thư thông báo Khamisiyah được gửi đi. (AP Archive.)
Một cựu chiến binh, hai mươi năm sau. Hồ sơ "Service & Sacrifice" của WBIR về một cựu chiến binh Chiến tranh Vùng Vịnh sống với đau khớp, mất trí nhớ, và mệt mỏi mạn tính — và với sự thừa nhận của VA rằng các triệu chứng của ông có thể truy về phơi nhiễm sarin trong chiến trường. (WBIR Channel 10.)
Một thương vong của chiến tranh. Bài nói TEDxSUNYGeneseo của Dr. Jennifer Gkourlias về bệnh Chiến tranh Vùng Vịnh — tình trạng này là gì, nó đã lấy đi điều gì của các cựu chiến binh mang nó, và tại sao sự công nhận mất một thế hệ. (TEDx Talks.)
Cuộc tìm kiếm một dấu ấn. Gulf War Illness Consortium của Boston University về kho lưu trữ tế bào gốc của họ — các tế bào máu từ các cựu chiến binh bị bệnh và khỏe mạnh, được lưu trữ để các nhà nghiên cứu có thể săn tìm các thước đo khách quan mà hệ thống đơn yêu cầu quyền lợi chưa bao giờ có. (Boston University School of Public Health.)
Nguồn
- U.S. Government Accountability Office, GAO-17-511, Gulf War Illness: Improvements Needed for VA to Better Understand, Process, and Communicate Decisions on Claims (July 2017) — phân tích tỷ lệ phê chuẩn các vấn đề y tế về bệnh Chiến tranh Vùng Vịnh năm tài chính 2010–15 (17 phần trăm so với 57 phần trăm cho mọi vấn đề khác), kết luận về đào tạo giám định viên (10 phần trăm tính đến tháng 2 năm 2017), các kết luận về lá thư quyết định và định nghĩa trường hợp, và việc VA bổ sung chín bệnh truyền nhiễm năm 2010: https://www.gao.gov/products/GAO-17-511?order=field_status_code&sort=asc
- U.S. Government Accountability Office, GAO-04-159, Gulf War Illnesses: DOD’s Conclusions about U.S. Troops’ Exposure Cannot Be Adequately Supported (June 2004) — các mô hình đám khí Khamisiyah “neither sufficiently certain nor sufficiently precise”, năm khiếm khuyết, và kết luận rằng Bộ Quốc phòng và VA không thể biết quân lính nào đã bị phơi nhiễm: https://www.gao.gov/assets/gao-04-159.pdf
- U.S. Department of Defense, Office of the Special Assistant for Gulf War Illnesses, “Khamisiyah Ammunition Storage Point Follow-Up” (December 5, 2000), Military Health System — mô hình và thư thông báo năm 1997 tới khoảng 99.000 cựu chiến binh, và việc mô hình lại năm 2000 xác định 100.923 cựu chiến binh trong các khu vực nguy cơ tiềm tàng: https://www.health.mil/Military-Health-Topics/Environmental-Exposures-Hub/Environmental-Exposures-Topics/GulfLINK/Gulf-War-Library/Case-Narratives/Khamisiyah-Ammunition-Storage-Point-Part-2
- American Forces / DVIDS, “Research Changes Conclusions on Gulf War Exposures” (December 5, 2000) — các ngày phá hủy ngày 4 và ngày 10 tháng 3 năm 1991 tại Khamisiyah, các đạn dược sarin và cyclosarin, và việc phân loại lại hàng chục nghìn cựu chiến binh giữa các mô hình năm 1997 và 2000: https://www.dvidshub.net/news/525762/research-changes-conclusions-gulf-war-exposures
- Board of Veterans’ Appeals decision text, U.S. Department of Veterans Affairs — lịch sử ban hành của Persian Gulf War Veterans’ Benefits Act, Title I của Public Law 103-446 (ngày 2 tháng 11 năm 1994), bổ sung 38 U.S.C. § 1117, và quy định thực thi của VA tại 38 C.F.R. § 3.317; và của Persian Gulf War Veterans Act of 1998 (Public Law 105-277) bổ sung § 1118: https://www.va.gov/vetapp00/files3/0029625.txt
- U.S. Department of Veterans Affairs, PACT Act claims-processing guidance (as republished) — sửa đổi § 1117 của § 405 (biểu hiện “to any degree at any time”; ngày kết thúc ngày 31 tháng 12 năm 2026 “no longer applicable”; các địa điểm cựu chiến binh Vùng Vịnh Ba Tư được mở rộng) và việc § 406 ban hành các sự suy đoán § 1120 về hố đốt rác và độc tố: https://manuals.plus/m/7ad3e67625bd1181f24e48800a09bcf6d5ba5dac39bbbc2608d4d322bdcdcff8
- U.S. Department of Veterans Affairs, “Gulf War Illnesses linked to Afghanistan service” — tuyên bố hiện tại của VA về khung được suy đoán § 3.317, bao gồm chín bệnh truyền nhiễm và các cửa sổ biểu hiện của chúng theo § 3.317(c): https://www.va.gov/disability/eligibility/hazardous-materials-exposure/gulf-war-illness-afghanistan/
- Research Advisory Committee on Gulf War Veterans’ Illnesses, 2008 report, as reported on its November 17, 2008 release — ước tính 175.000–210.000, kết luận rằng bệnh Chiến tranh Vùng Vịnh “is real” và là kết quả của các phơi nhiễm độc thần kinh, và mối liên hệ nhân quả với pyridostigmine bromide và thuốc trừ sâu: https://www.sej.org/print/publications/tipsheet/gulf-war-illness-its-real-afflicts-about-200k-vets-says-panel
- U.S. Department of Veterans Affairs announcement of Institute of Medicine findings — khoảng 697.000 người đã phục vụ trong Desert Shield/Desert Storm (tháng 8 năm 1990–tháng 6 năm 1991), và ước tính của ủy ban IOM về 250.000 cựu chiến binh mắc bệnh đa triệu chứng mạn tính: https://www.defencetalk.com/va-officials-approve-2-8-million-for-gulf-war-illness-research-27846/
- VA Health Services Research & Development, “CDC Formally Recognizes Gulf War Illness” (November 12, 2025) — khoảng bị ảnh hưởng 175.000–250.000 (báo cáo Bộ Quốc phòng năm 2020) và thông báo mã chẩn đoán ngày 1 tháng 10 năm 2025: https://www.hsrd.research.va.gov/news/gulf-war-illness.cfm
- Veterans for Common Sense, “Q&A Fact Sheet about new Gulf War Illness Diagnostic Code” (September 29, 2025) — mã là T75.830, “Gulf war illness,” dưới T75.83, “Effects of war theater,” có hiệu lực ngày 1 tháng 10 năm 2025, và điều mã này tạo điều kiện cho chăm sóc, theo dõi, và nghiên cứu: https://veteransforcommonsense.org/2025/09/29/veterans-for-common-sense-publishes-qa-fact-sheet-about-new-gulf-war-illness-diagnostic-code/
- FY2026 ICD-10-CM code updates — T75.830 “Gulf war illness” và T75.838 “Effects of other war theater” là các mã mới dưới phân loại cha T75.83, có hiệu lực ngày 1 tháng 10 năm 2025: https://medcaremso.com/guide/icd-10-cm-code-updates/
- Nova Southeastern University / UC San Diego releases, “Gulf War Veterans Gain Medical Validation as Illness Receives Official Diagnostic Code” (September 2025) — Dr. Beatrice Golomb, người dẫn đầu việc nộp mã, và Dr. Nancy Klimas về điều mã này thay đổi cho chẩn đoán và nghiên cứu: https://news.nova.edu/uncategorized/gulf-war-veterans-gain-medical-validation-as-illness-receives-official-diagnostic-code/
- Air Force Times / Military Times, “Watchdog: VA may have overpaid millions in Gulf War Syndrome benefits” (September 8, 2023) — ước tính của báo cáo VA OIG rằng VBA đã phê chuẩn vội vàng khoảng một phần tư trong số khoảng 13.800 đơn Chiến tranh Vùng Vịnh được quyết định từ tháng 10 năm 2021–tháng 3 năm 2022, với hơn 5 triệu đô la khoản thanh toán bị đặt dấu hỏi và lưu ý rằng nhiều cựu chiến binh có thể đã đủ điều kiện: https://www.marinecorpstimes.com/news/your-military/2023/09/08/watchdog-va-may-have-overpaid-millions-in-gulf-war-syndrome-benefits/
- The War Horse, “‘Nearly All’ VA Claims for Gulf War Illness ‘Improperly Denied’” — phân tích của Veterans for Common Sense / Vietnam Veterans of America về các quyết định của VA 2002–quý 1 năm 2018 kết luận khoảng 90 phần trăm các đơn bệnh không được chẩn đoán bị bác bỏ, và việc báo cáo GAO năm 2017 bị lộ: https://thewarhorse.org/nearly-all-gulf-war-illness-veterans-affairs-claims-improperly-denied/
- Associated Press, Roanoke Times, “Pentagon Besieged on Hill: Lawmakers Demand Gulf Syndrome Answers” (December 11, 1996) — các phiên điều trần của tiểu ban Shays, cáo buộc “dismissed, discounted, discredited or denied”, và sự thừa nhận Khamisiyah năm 1996 của Ngũ Giác Đài: https://scholar.lib.vt.edu/VA-news/ROA-Times/issues/1996/rt9612/961211/12110027.htm
- House Committee on Veterans’ Affairs, hearing, “Persian Gulf War: An Assessment of Health Outcomes on the 25th Anniversary” (February 23, 2016), via GovInfo — bao gồm hồ sơ phiên điều trần đi kèm ngày 15 tháng 3 năm 2016 về đơn yêu cầu quyền lợi tại đó dữ liệu của VA được đưa ra ở mức phê chuẩn 16 phần trăm và từ chối 84 phần trăm cho các đơn bệnh không được chẩn đoán và đa triệu chứng mạn tính: https://www.govinfo.gov/content/pkg/CHRG-114hhrg25103/html/CHRG-114hhrg25103.htm
- UT Southwestern Medical Center / EurekAlert, “UTSW genetic study confirms sarin nerve gas as cause of Gulf War illness” (2022) — nghiên cứu gen–môi trường PON1 trên 1.116 cựu chiến binh được công bố trên Environmental Health Perspectives và sự tin cậy đã nêu của các nhà nghiên cứu rằng sarin là một tác nhân gây bệnh: https://www.eurekalert.org/news-releases/952484
- California American Legion, “Veterans Push VA for Dedicated Gulf War Illness Disability Rating” (2026) — chiến dịch sau mã, được Stars and Stripes đưa tin vào tháng 8 năm 2026, để VA công nhận bệnh Chiến tranh Vùng Vịnh là một tình trạng riêng biệt trong bảng đánh giá, và sự xác nhận của VA rằng không có mức đánh giá riêng nào tồn tại: https://calegion.org/veterans-push-va-for-dedicated-gulf-war-illness-disability-rating
Một phần của Bị phản bội, không bị lãng quên — bản tổng kết của chúng tôi về những quân nhân và cựu chiến binh bị chính các cơ quan của mình phụ bạc. Các video được nhúng từ các nhà xuất bản của chúng; không có nội dung nào được lưu trữ lại tại đây.